2024成人高尿酸血症与痛风食养指南（完整版）.docx

2024成人高尿酸血症与痛风食养指南（完整版）高尿酸血症与痛风的发生与膳食及生活方式密切相关，尤其是长期摄入高能量食品、大量酒精或高果糖的饮料。合理搭配膳食，减少高喋吟膳食摄入，保持健康体重，有助于控制血尿酸水平，减少痛风发作，改善生活质量。本指南主要面向未合并肾功能不全等相关合并症的成人高尿酸血症、痛风人群以及基层卫生工作者（包括营养指导人员），为高尿酸血症与痛风的预防与改善提供食养指导，不可代替药物治疗。一、疾病特点与分型高尿酸血症与痛风定义与分期高尿酸血症是喋吟代谢紊乱引起的代谢性疾病。正常膳食状态下，非同日2次检测空腹血尿酸水平42。molL,即可诊断为高尿酸血症。痛风属于代谢性疾病，以高尿酸血症和尿酸盐晶体的沉淀和组织沉积为特征，导致炎症和组织损伤。尿酸盐结晶沉积于关节、软组织和肾脏，可引起关节炎、肾脏损害等，临床主要表现为反复发作的急性关节炎等。根据高尿酸血症血尿酸水平和痛风的严重程度，将高尿酸血症及痛风具体分期为: 无症状高尿酸血症期（无症状高尿酸血症及无症状单钠尿酸盐晶体沉积） 急性痛风性关节炎期（关节炎突然发作时期，关节红肿热痛，疼痛剧烈） 痛风间歇期（两次急性痛风性关节炎发作之间的阶段） 慢性痛风性关节炎期（关节持续疼痛，血尿酸水平持续波动，可伴有痛风石出现）中医分型高尿酸血症是大多数痛风人群的前期状态。中医学认为痛风是一种本虚标实的疾病，或先天禀赋不足，或后天失养所致，加之过食肥甘厚味，日久产生痰浊、湿热、瘀血，痹阻于筋骨关节，导致疾病发生。常见辨证分型及临床表现如下常见评证分型常见人群湿浊证常见于无症状高尿酸血症期和痛风间歇期人群主要表现为肢体困乏沉重，形体肥胖，嗜食肥甘.口中粘腻不渴，大便黏。舌淡胖，或有齿痕，苔白腻,脉滑。湿热证常见于急性痛风性关节炎期人群主要表现为关节红肿灼热疼痛、疼痛剧烈，发作频繁.或伴有发热,烦躁不安,口苦、口臭,大便黏滞或臭秽，或大便干。舌质红，苔黄腻或黄厚，脉弦滑或滑数。痰瘀证常见于痛风间歇期和慢性疝风性关节炎期人群主要表现为关节肿疝反复发作，关节局部有硬结或皮色暗红，或关节刺痛，屈伸不灵活、关节变形。舌质紫暗，苔白腻，脉弦或弦滑。脾肾务虚证常见于慢性痛风性关节炎期人群主要表现关节疼痛反复发作、活动不灵活、僵硬或变形，腰膝酸软,乏力明显，肢体困倦沉重，腹胀.大便黏滞或滤稀。舌淡胖，或有齿痕，舌苔白腻，脉沉缓或沉细。二、食养原则和建议成人高尿酸血症及痛风的食养原则和建议食物多样，1.食物多样，限制噫吟每天保证谷薯类、蔬菜和水果、畜禽鱼蛋奶、大豆和坚果的摄入，食物品种每天应不少于12种，每周不少于25种。合理调整膳食中碳水化合物、蛋白质和脂肪提供的能量比例。不同食材喋吟含量和吸收利用率不同，高尿酸血症与痛风人群要科学选择食材，以低喋吟膳食为主，严格控制膳食中噱吟含量。常见食物喋吟含量如下图Rt*1常见食物隙吟含量一艘轩食线岭含t分为四类,供短挥«物时参考.件JL表1-1.«-«:*t4.»1O#5-ojl.«-:*»««.100t*75-15t.第三美：公，岭较低,*100g/W-7S.«®«：*依«10¾*<W三f.<l-<JltM4>frUtt:WI”)*t*IM-IM>-<a<>«.;AS.，”：Mt.R.，*/«19W-IM«-<<lt<4R.VR.<«.，.W.，”纣A"-<<aMft.<t；V*.«<：a>.tv<.口s7<NCFR4«414w.Vi；卜.mi-t.n：«.好AM4Tv<t<“"n»2«表1-2常见食物嚅吟含量表b（单位：mgoog）谷类及制品面包（带皮）51油条19粽子12面包（去皮）50虎皮楼13煎饼（玉米味）46花卷45长白隹13玉米面发胜19全麦粉42黑米63玉米面12麻花39糯米50小僚子10富强粉37江米48大俺子8煎饼（大米味）36大米44大麦47慢头27糙米35小米20油饼27红米33黄米16烧饼27梗米31燕麦59面粉26油炸程21养麦34挂面21肉粽子18雪饼28高筋粉21董米15高粱米15薯类、淀粉及制品甘薯（紫心，杭州）24马铃薯13拉皮3甘薯（红心，杭州）19木薯10粉条2地瓜13土豆淀粉5番薯粉干2干豆类及制品干豆腐（南豆腐）94豆制品89生豆浆（25%,无糖）8黄豆218水豆腐（北豆腐）68绿豆196黑豆170生豆浆（2。%,无情）63红小豆156豆粉167生豆浆（15%,无糖）46白芸豆125纳豆IlO生豆浆（10%,无糖）29花芸豆118豆腐渣109熟豆浆（甜）29蚕豆307内醋豆腐100生豆浆（5%,无糖）18微豆175筑菜类及制品胡萝卜17苦瓜12油菜17水萝卜14黄瓜11生菜16红萝卜13尖椒6筒蒿15白萝卜11青椒6黄花菜（年）14豌豆86冬瓜1大白菜14近豆角45大葱31油麦京13豆角40西兰花【绿菜花58竹笋13黄豆芽29菜花【花椰菜】41黄笋12四季豆23香椿40大头菜10绿豆芽11茴香38菠菜8南瓜29黄花菜（干）32芹菜（茎）5蛇瓜23菱白23莲藕10西葫芦20空心菜22香芋（生）21番茄西红柿17香菜21芋头（生）15倭瓜15芥花19山药（生）15丝瓜14酸白菜【酸菜】17香芋（熟）12茄子（紫皮,长）13菜心17菌藻类鲍鱼苗（千）424木耳（干）166猴头甚（鲜,熟）50榆黄蘑（干）415银耳（干）124茶树珞（舞）48香若（干,金钱菇）405杏黄蔗（鲜）94白灵菇（鲜）39香菇（干,花痣）357平菇（鲜）89木耳（发后）38茶树荔（干）293滑子蘑（鲜，84(三)37竹苏（干）285滑子磨（舞）73榛唐（绯）23元磨（干）267鸡腿磨（干）68鸡腿蘑（鲜）21姬松茸（干）226金针菇（鲜）59紫菜（干）415清子蘑（干）205白玉茹（舞）56海苔249白灵痣（干）201猴头菇（鲜）53裙带菜（干）【海芥的136傣磨（干）186黄磨（鲜）52海木耳（干）90猴头菇（干）178口磨（鲜）50海带根17水果类及制品香梨5菇娘25大芒果12苹果1提子9菠萝11桃14巨峰葡萄8龙限（干）桂圆7大惠13马奶葡萄7香蕉7樱桃11蜜橘9木瓜4杨梅10砂糖橘5香瓜7李子5荔枝（干）20伊丽莎白瓜7杏5火龙果【仙宣果、红龙果】13西瓜6坚果、种子类香植（熟,干，野生榛子（熟）76绍兴诸暨枫桥）37花生（熟）85松子（熟）75栗子（热）35白芝麻（熟）66开心果（熟）70小野杏（熟）34南瓜子（熟）61腰果（熟）80杏仁仁）32黑芝麻（熟）43大杏仁（熟）45碧根果（熟）32葵花子（熟）27开口大榛子（熟）42夏威夷果（熟）26核桃（熟）40鲍鱼果（熟）16畜禽肉类及制品猪肥肠（熟）296牛肝251218猪肝275牛肉105鸡肉（鸡胸）208猪肺272牛肉火腿肠85烧鸡（熟）188猪肚（熟）252牛肉松71乌鸡肉（生）173猪肾239牛肉访70离心168猪族234牛青头汤（火锅后）53乌鸡肉（熟）159猪舌（熟）186牛蹄肉侪40鸭肝（熟）（北京）398猪心170牛骨头防（火锅前）4鸭肠（熟）346猪肉138羊肝（生）228鸭脍（熟）316猪手（熟）134羊肝（熟）227鸭脑（熟）227叉烧肉（熟）124羊肉串（熟）223烧鸭（熟）88猪耳朵（熟）IH羊肉（生）109鹤肝377火腿罐头103驴肉（熟）117一心儒）259午饕肉撬头94兔肉（热）148鹅胫（熟）182猪肉松76牛蛙腿肉92三()169猪血40鸡肝317鹅脑（熟）140牛肉干127鸡肚（熟）229烧鹅89乳类及制品奶粉4奶酪2事类及制品鸡蛋（熟）1鹤蚤（熟）1鹤鸡蛋（熟）7松花蛋（熟,鸭蛋，皮豹1鱼虾蟹贝类线鱼（烤）452象鱼135小龙虾174面条鱼（干）383草鱼134龙虾（澳洲）163鳍鱼298比目鱼（熟）134河蟹黄（熟）182凤尾鱼（香辣）263河瞥鱼133河整黄（生）180泥儆鱼247鱼肉松131河蟹肉（生）167瞥鱼（烤）230金昌鱼130河蟹（生）147海笏鱼227武昌鱼128河蟹肉（熟）144级鱼214鳍鱼127冬鬟（*）137黑鱼（熟）214罗非鱼126大同蟹（熟）121鸦片鱼211埋鱼122贻贝414纣鱼（熟）202桂鱼121毛蜡（熟）343红头鱼195编织鱼119生蛇282如鱼（熟）190裳鱼117海兔266鱼片188大马哈鱼117牡蛎242绘鱼187章鱼片116扇贝235鱼肝185野鱼114规子（熟）206深海给鱼（酱汁）179甲鱼