二氧化碳激光联合烧伤膏溶痂2024.docx

C2激光联合烧伤膏溶痂2024烧烫伤是生活中常见的伤害之一，致病原因多样，对人体皮肤组织的完整性造成明显破坏。很多人对烧烫伤不在意，经常自行外用酱油、牙膏或药膏，常因药物选择不当、操作方法有误等导致创面加深、结痂，经久不愈，来医院治疗时创面可能已发展为11I度烧伤，易感染、愈合时间长甚至可能形成瘢痕，影响局部活动功能和生活质量，危害患者身心健康。选择痂皮处理方法成为烧烫伤治疗的重点之一临床上，烧烫伤对皮肤组织直接造成损伤的同时，还会因患处微循环受到影响，导致血运障碍，形成瘀滞带。对早期创面正确运用皮肤原位再生医疗技术进行干预，可有效缓解瘀滞带血运障碍，减轻烧烫伤损害。但常常有部分II度烧烫伤创面，因早期没有得到有效护理和干预，导致创面进行性加重、面积扩大，并在创面表面形成一层干性坏死组织，成为痂皮。11I度烧烫伤因为损伤至皮肤全层，甚至深达皮下、肌肉、骨骼，也可能在皮肤坏死、脱水后形成焦痂。一旦痂皮、焦痂形成，长时间得不到有效治疗，会对痂下组织形成持续压力，使局部组织液压升高，从而压迫健康组织、血管，使血管腔变窄，形成血栓，导致局部微循环障碍，使创面损伤逐渐加重。因此，选择正确有效的痂皮处理方式，可缓解局部压力，改善血液循环，促进创面愈合。临床痂皮处理方法已成为烧烫伤治疗研究的重点之一.对于烧烫伤后形成痂皮、焦痂的处理，西医多采用切痂、削痂等方式，即把烧烫伤皮肤连同皮下组织全部切除，人为创造一个刀伤创面，再利用皮肤移植技术封闭创面，达到治疗烧烫伤的目的。以往，北京市宣武中医医院曾运用局部耕耘疗法配合美宝湿润烧伤膏治疗11I度烧烫伤患者,通过液化排出已坏死的皮肤,培养再生残存皮肤,最终实现创面修复。所谓耕耘疗法，即用多个刀片合压在一起，在创面上纵横切割，深度大约23毫米，以穿透坏死层、不出血、不疼痛为原则，间隔2毫米，每4小时重复换药耕耘1次。切割部位不重复，医生动作轻柔，不给患者尤其是休克患者造成刺激。Co2点阵激光配合美宝湿润烧伤膏为痂皮治疗带来改变随着科技的进步，CO2点阵激光仪的出现给创面治疗带来了改变,其利用特定的激光产生微治疗区,而微治疗区周围皮肤则保持完好,通过将激光作用于微孔，激光的高温效应促进局部成纤维细胞凋亡，胶原中所含的二硫键断裂，进而使胶原结构改变，促进真皮乳头、桥粒、半桥粒、锚纤维等超微结构再生，促进胶原纤维修复，在减少痂皮面积的同时，加速创面愈合。但单纯的Co2点阵激光打孔会引起延迟性红斑、水肿、脱屑、色素沉着等副作用。皮肤原位再生医疗技术是治疗烧烫伤常用技术，其核心药物美宝湿润烧伤膏是一种常用于烧烫伤患者的油基中草药膏，其主要成分黄连、黄柏、黄苓可清热燥湿、泻火解毒，地龙可清热定惊通络。诸药合用，具有活血化瘀、祛腐生肌、清热解毒等功效。药物成分的刺激性较小，不会损伤正常组织细胞，具有较高的安全性。又因其上油下膏的特点，可保护暴露的创面及神经末梢，创造良好的上皮环境，加速创面上皮化；可在创面表层形成保护膜,营造创面愈合所需的生理性湿润环境，破坏细菌生存环境，有效防止创面感染，促进创面组织吸收营养，无损伤地液化排出痂皮组织；还可在痂皮表面形成一层保护膜，阻止创面水分的过度蒸发，使创面保持湿润状态。但祛痂液化过程偏长，使整体创面愈合时间延长。医院开展临床研究，将应用CO2点阵激光打孔配合皮肤原位再生医疗技术，与传统耕耘疗法配合皮肤原位再生医疗技术治疗In度烧烫伤痂皮创面的效果进行对比,观察其溶痂时间、愈合时间。结果显示，Co2点阵激光打孔组在溶痂时间、创面愈合时间上均优于传统耕耘法组。究其原因,美宝湿润烧伤膏中所含的黄连素、黄苓苗等成分具有抗菌、抗氧化、清除氧自由基的作用，可破坏细菌生存环境、有效防止创面感染。而CO2点阵激光打孔可在直接减少痂皮面积的同时，明显增加美宝湿润烧伤膏与痂皮的接触面积，让药物通过众多激光孔渗到痂底，并促进其向痂皮深层渗入,增加药物作用的面积，将平面溶痂变为立体溶痂，还可加速原位再生修复,从而缩短痂皮的溶解时间及创面愈合时间，提高美宝湿润烧伤膏的效果。综上所述点阵激光打孔联合美宝湿润烧伤膏治疗中小面积深n、In度烧烫伤，可明显加快创面痂皮的溶解速度，缩短痂皮的溶解时间和创面愈合时间,进而减少患者经济负担。因此，COz点阵激光技术配合美宝湿润烧伤膏也可在其他痂皮创面的治疗上发挥积极作用，值得推广和进一步研究。