医院查对制度.docx

医院查对制度1.医嘱查对制度(1)处理医嘱时，应查对医嘱是否符合书写规范，并在确认无误后执行。(2)医嘱应班班查对，处理医嘱者、查对者均需签全名，每日必须总查对医嘱一次，并有记录。(3)对有疑问的医嘱，应查清后执行。医嘱执行者，要记录执行时间并签全名。(4)抢救患者时，医师下达口头医嘱，执行者必须大声复诵一遍，确认无误后方可执行，并保留用过的空药瓶,抢救结束后经两人核对无误后方可弃去。(5)患者输液用空瓶，待输液安全结束24小时后方可丢弃。(6)护士长每周总查对医嘱一次。2.服药、注射、输液查对制度(1)服药、注射、输液须严格执行三查九对。三查：备药前查、备药中查、备药后查。九对：对床号、姓名、住院号、药名、剂量、浓度、时间、用法和有效期。(2)备药前检查药品质量，注意有无变质，针剂有无裂痕、失效。如不符合要求或标签不清者，不得使用。(3)备药后必须经第二人核对后方可执行，配药时应注意配伍禁忌。(4)凡需做过敏试验的药物，在试验前应详细询问过敏史。试验结果应由执行者和复查者双签名，阴性者方可使用。阳性者应报告医师，执行停药医嘱，在床头卡、医嘱单、门诊病历上注明阳性标识，并告知患者或家属过敏药物。(5)发药和注射时，患者如提出疑问，应及时查清，与病历医嘱核对无误后方可执行。3.输血查对制度(1)抽血交叉配血查对制度认真核对交叉配血单，病人血型化验单，病人床号、姓名、性别、年龄、病区、住院号。在紫色抗凝试管上贴上标签，2名护士一同前往病人床边抽血(一名护士值班时，应由值班医师协助)，一人抽血，一人核对，核对无误后执行。按要求抽取足量血标本，不得从正在补液的肢体抽取血液。抽血时核对化验单和病人身份有疑问时，应重新认真核对，不能在错误标签上直接修改，应重新填写正确化验单和试管标签。(2)取血查对制度到血库取血时，应认真核对血袋上的姓名、性别、床号、血袋号、血型、血量、血液有效期，以及血液的外观性状,必须准确无误；血袋须放入专用的保温箱内取回。(3)输血时查对制度输血前病人查对：须由2名医护人员核对一人读交叉配血报告单上病人床号、姓名、住院号、血型、血量，供血者的姓名、编号、血型与病人的交叉相容试验结果，另一人同时依次核对并读出采血输血记录卡和血袋标签上的相应项目，各项信息，相符的进行下一步检查。输血前用物查对：检查血袋的采血日期，血袋有无外渗，血液外观质量确认无溶血、无凝血块、无变质后方可使用。检查所用的输血器及针头是否在有效期内。血液自血库取出后勿振荡，勿加温，勿放入冰箱速冻，应在取出后30分钟内开始输入。输血时，由两名医护人员携带病历及交叉配血单共同到病人床旁核对床号及住院号，反问病人姓名，查看床头卡,询问血型，以确认受血者。完成输血操作后，再次进行核对医嘱，病人床号、姓名、血型、配血报告单、血袋标签的血型、血编号、献血者姓名、采血日期，确认无误后在血袋上注明输毕时间并签全名。将交叉配血报告单贴在病历中，并将血袋送回输血科保存24小时。4.饮食查对制度(1)床头饮食卡应与医嘱相符。(2)患者就餐时，查对床头饮食卡与患者饮食种类是否相符，自备饮食与医嘱种类是否相符。(3)对特殊治疗、检查饮食，护士应查对落实。