急性呼吸道炎症患者的护理.docx
急性呼吸道炎症患者的护理急性呼吸道炎症即指发生于呼吸道的急性炎症，包括急性上呼吸道感染（Acuteupperrespiratoryinfection）和急性气管支气管炎（ACUtebronChitis）。急性上呼吸道感染是鼻、咽、喉部急性感染性炎症的总称。急性气管支气管炎是由感染、物理、化学刺激或过敏等因素引起的气管支气管黏膜的急性炎症。急性呼吸道炎症具有一定的传染性，发病率高，全身或呼吸道局部免疫功能低下者更易反复发病，但一般病情较轻，病程较短，预后良好。【病因与发病机制】1 .急性上呼吸道感染有70%80%为病毒引起，主要有流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等。少数由细菌直接感染或继发于病毒感染，主要有溶血性链球菌、流感嗜血杆菌等。受凉、过度疲劳等常为其诱因。2 .急性气管支气管炎急性气管支气管炎一般继发于急性上呼吸道感染之后,即由急性上呼吸道感染蔓延而致，亦可由理化因素（如过冷空气、刺激性气体等）、变态反应（如花粉过敏等）引起。【临床表现】（一）急性上呼吸道感染1.普通感冒俗称“伤风”。起病较急，早期有咽干、咽痒、鼻塞、喷嚏、流清涕等，可有低热、头痛、咽痛、声嘶、听力减退（咽鼓管阻塞所致）、轻微咳嗽等。体检可见咽部明显充血、水肿、有分泌物。一般57天自愈。3 .病毒性咽炎、喉炎病毒性咽炎主要表现为咽痒和咽部灼热感，可有发热和乏力，咽痛轻而短暂；当有吞咽疼痛时，提示有链球菌感染。体检可见咽部明显充血、水肿。病毒性喉炎主要表现为声嘶、讲话和咳嗽时喉部疼痛，常有发热、咽痛和咳嗽，一般无痰或有少许黏液痰。体检可有颌下、颈淋巴结肿大和触痛。间接喉镜检查可见喉部充血、水肿。4 .疱疹性咽峡炎常由柯萨奇病毒A引起，多见于夏季，主要表现为发热和咽痛。体检可见咽峡部充血，表面有灰白色疱疹及浅表溃疡。病程1周左右。5 ,咽结合膜炎主要由柯萨奇病毒、腺病毒引起。多见于夏季。主要表现有发热、畏光、流泪、咽痛等。体检可见结膜及咽部明显充血。病程一般46天。6 .细菌性咽扁桃体炎多由溶血性链球菌引起。起病急，表现为畏寒、发热、咽痛。体检可见咽部充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大和触痛。(二)急性气管支气管炎常先有急性上呼吸道感染的表现，继之咳嗽、咳痰。咳嗽开始不重，痰呈黏液样，12天后痰转呈黏液脓性，常在晨起、体位改变、吸入冷空气或体力活动时阵发性咳嗽；全身症状轻微，可有发热、头痛等。病程可达23周。【辅助检查】1 .血常规检查病毒感染者常表现为白细胞计数(WBC)正常或偏低，分类淋巴细胞比例(L)增高；细菌感染者血象常表现为血白细胞增多，分类中性粒细胞比例(N)增高。2 .胸部X线检查急性气管支气管炎者肺部常表现为肺纹理增粗。【治疗要点】1 .病因治疗根据感染病原体类型选用抗感染药。病毒感染者常用利巴韦林等抗病毒药；细菌感染者常用B内酰胺类、大环内酯类等抗菌药。2 .对症治疗常用解热镇痛药减轻发热、头痛等全身症状；常用含有减轻鼻、咽部黏膜充血和减少分泌物的复合制剂或中成药减轻鼻塞、咽痛等局部症状；咳嗽剧烈者酌情选用镇咳药。【常见护理诊断与医护合作性问题】1.舒适的改变咽痛、鼻塞、流涕、头痛，与病毒、细菌感染有关。3 .体温过高与病毒、细菌感染有关。4 清理呼吸道无效与痰液黏稠有关。5 .睡眠型态紊乱与咳嗽、咳痰影响休息有关。6 ,潜在并发症鼻窦炎、中耳炎、风湿热、急性肾小球肾炎。【护理措施】（一）一般护理1.休息与活动嘱病人尽量减少社区活动，防止交叉感染；注意保暖,避免受凉；保持室内空气流通和适宜的温湿度；适当休息,特别是发热的病人；给病人提供安静的入睡环境，指导病人运用促进睡眠的措施如睡前泡足、听音乐等，必要时可遵医嘱睡前给予镇咳、镇静类药物，以保证睡眠质量。7 .饮食给予清淡、可口、易消化、富含维生素的饮食，保证足够的热量供应。宜多饮水，尤其是发热的病人。（二）病情观察注意体温的变化、咳嗽的特点及诱发加重的因素；观察流涕、痰液的性状。警惕并发症的发生，如出现听力减退、耳鸣、耳部疼痛提示中耳炎。（三）对症护理1 .口腔护理保持口腔卫生，餐后漱口或口腔护理。2 .眼部护理有结膜炎者，应避免强光对眼的刺激，以免加重结膜的炎症；分泌物多者，要及时用温湿毛巾拭去；必要时，可用适当的眼药水（如氯霉素眼药水、阿昔洛韦眼药水）滴眼。3 .发热的护理注意体温升高的早期表现，当病人有畏寒或寒战时，应注意保暖，如适当增加被褥；随时测量和记录体温并及时报告医生。高热时，应采取物理降温的措施或遵医嘱使用解热镇痛药降温；出汗后及时更换衣服、被褥，保持皮肤干燥;鼓励病人多饮水。（四）用药护理根据医嘱使用药物，告知病人药物的作用、可能的不良反应等。使用解热镇痛药者注意可因大量出汗致虚脱；使用含有抗组胺类药物的复方制剂时，要嘱其避免在高空等危险场所。（五）心理护理急性呼吸道炎症预后良好，病人一般无明显心理负担。但若剧烈咳嗽或鼻塞、流涕等影响病人的休息、工作和学习时，亦可使病人产生急于缓解症状的焦虑情绪，应与病人作耐心细致的沟通，通过对疾病的客观评价，解除病人的心理顾虑。【健康教育】1 .疾病知识指导指导病人和家属了解本病的防治知识。注意保暖，防止骤冷骤热，避免寒冷空气和刺激性气体对呼吸道的刺激。在该病多发季节或流行期间，尽量不去人群聚集场所活动，外出时可戴口罩，室内定期用食醋等进行空气消毒。2 .生活指导坚持适合个体条件的身体锻炼，增强体质，提高机体免疫力，保持室内空气流通、阳光充足等，是预防急性呼吸道炎症的最好方法。
