护理程序——护理计划.docx

护理程序护理计划护理计划是针对护理诊断制订的具体护理措施，是进行护理行动的指南。制订计划的目的是为使病人得到个性化的护理，保持护理工作的连续性，促进医护人员的交流，并利于评价。一般分四个步骤进行。1.设定优先次序根据所收集的资料确定的多个护理诊断，按轻、重、缓、急设定先后次序，使护理工作能够高效、有序地进行。（1）排序原则1）优先解决直接危及生命，需立即解决的问题。2）按马斯洛层次需要论，优先解决低层次需要，再解决高层次需要。3）在不违反治疗、护理原则的基础上，可优先解决病人主观认为重要的问题。4）优先解决现存的问题，但不要忽视潜在的问题。（2）排列顺序1）首优问题：直接威胁护理对象的生命，需要立即采取行动的问题。2）中优问题：不直接威胁护理对象的生命，但能造成躯体或精神上的损害的问题。3）次优问题：人们在应对发展和生活中的变化所产生的问题，在护理过程中，可稍后解决。2.设定预期目标（预期结果）是指病人在接受护理后，期望其能够达到的健康状态,即最理想的护理效果。（1）陈述方式：预期目标的陈述由四个部分组成：主语、谓语、行为标准、条件状语。其中主语指护理对象；谓语指护理对象能够完成的行为，此行为必须是能够观察、可测量的；行为标准指护理对象完成此行为的程度，包括时间、距离、速度、次数等；条件状语指护理对象完成此行为必须具备的条件，如在护士的指导下、借助支撑物等。（2）目标的分类1）远期目标：指需较长时间才能实现的目标。2）近期目标：指需较短时间就能实现的目标，一般少于7天。（3）陈述目标的注意事项1）目标陈述应是护理活动的结果，主语应是病人或病人身体的一部分。2）目标陈述应简单明了，切实可行，属于护理工作范围。3）目标应具有针对性，一个目标针对一个护理诊断。4）目标应有具体日期，并可观察和测量。5）目标应与医疗工作相协调。3.设定护理计划（制订护理措施）护理措施是护士为帮助病人达到预期目标所采取的具体方法、行为、手段，是确立护理诊断与目标后的具体实施方案。（1）护理措施的内容：包括饮食护理、病情观察、基础护理、护理体检及手术前后护理、心理护理、功能锻炼、健康教育、医嘱执行、对症护理等。护嘱应当清楚，明确，专为适合某个病人的护理需要而提出，不应千篇一律如同常规。重点放在促进健康维持功能正常、预防功能偿失、满足人的基本需要，预防、减低或限制不良反应。（2）护理措施的类型1）依赖性的护理措施：即护士遵医嘱执行的具体措施。2）独立性的护理措施：即护士在职责范围内，根据所收集的资料，经过独立思考、判断所决定的措施。3）协作性的护理措施：即护士与其他医务人员之间合作完成的护理活动。（3）制订护理措施的注意事项1）护理措施应充分利用现有的设备、经济实力和人力资源。2）护理措施应针对护理目标。3）护理措施应符合实际，体现个体化的护理。4）护理措施内容应具体、明确、全面。5）护理措施应保证病人的安全。6）护理措施应有科学的理论依据。7）护理措施应与医疗工作相协调。4.计划成文将护理诊断、护理目标、护理措施等按一定格式书写成文，即构成护理计划。