泌尿系统常见症状体征的护理.docx
泌尿系统常见症状体征的护理一、肾性水肿肾性水肿是指由肾脏疾病引起人体组织间隙有过多液体积聚而导致的组织肿胀，是肾小球疾病最常见的临床症状。【护理评估】（一）病史了解水肿发生的初始部位、时间、诱因及原因；水肿的特点、程度、进展情况、是否出现全身性水肿，有无凹陷，有无尿量减少、头晕、呼吸困难、心率加快、腹胀等伴随症状；是否进行了B超、肾盂造影、肾组织活检等检查，其检查结果怎样；是否给予药物治疗及所使用药物的种类、用法及疗效等。（二）身体评估评估病人的生命体征、尿量及体重的改变，检查水肿的范围、程度、特点，以及皮肤的完整性；注意有无胸腔积液、腹部膨隆和移动性浊音等。（三）心理社会评估水肿反复出现会影响病人的外在形象而加重病人的心理负担，注意观察病人有无精神紧张、焦虑等不良情绪；同时注意观察有无自卑及人际交往障碍的表现。（四）实验室及其他检查常规进行尿常规、尿蛋白定性和定量、肾功能、电解质等检查，了解有无异常。【护理诊断】(1)体液过多：与肾小球滤过率下降致水钠潴留、大量蛋白尿致血浆胶体渗透压下降有关。(2)有皮肤完整性受损的危险：与皮肤水肿、营养不良有关。【护理目标】(1)病人水肿减轻或完全消退。(2)无皮肤破损或感染发生。【护理措施】(一)一般护理(1)休息：严重水肿的病人应卧床休息，以增加肾血流量和尿量，缓解水钠潴留，避免肾性高血压的发生，下肢水肿明显者，可抬高下肢。阴囊水肿者可用吊带托起。水肿减轻后，可逐渐下床活动，但应避免劳累。(2)饮食护理：限制钠盐的摄入，每天以23g为宜，禁食腌制食品、罐头食品、啤酒、汽水、味精、面包等含钠食品，并指导其使用无钠盐等增进食欲。液体的摄入,24小时尿量V500l或有严重水肿者应限制水的摄入，每天液体入量不应超过前一天24小时尿量加上不显性失水量(约500ml)o24小时尿量达100Oml以上,不需严格限制饮水量,但不可多饮水。蛋白质：低蛋白血症所致水肿者，应适当补充优质蛋白质，如牛奶、鸡蛋、鱼肉等，但不宜给予高蛋白质饮食。对于慢性肾衰竭的病人，应根据肾小球滤过率来调节蛋白质摄入量。低蛋白质饮食的病人应补充足够的热量，以免引起负氮平衡，还应补充各种维生素。（二）病情观察严密观察血压的变化；详细记录24小时出入量；定期测量病人体重；观察水肿消退情况，观察有无胸、腹腔积液和心包积液；观察有无急性左心衰竭和高血压脑病的发生。观察皮肤有无红肿、破损和化脓等情况发生。（三）对症护理水肿较重的病人应衣着柔软、宽松。长期卧床者，应协助病人经常变换卧位，避免压疮的发生，并告知病人及家属翻身的重要性和翻身的注意事项，必要时对水肿部位严重者还可使用气圈、软枕等支撑物支撑受压部位。水肿病人还应注意皮肤的清洁，因水肿皮肤薄而容易发生破损，进而造成感染，故应每天进行皮肤的清洗，且清洗时不可用力过猛。（四）用药护理长期使用利尿剂应监测血清电解质和酸碱平衡情况，观察有无恶心、呕吐、腹胀及心律失常等低钾血症表现，以及有无肌痛性痉挛、意识改变等低钠血症的表现；大量使用还可导致有效循环血容量不足，出现直立性眩晕等症状。使用糖皮质激素的病人可出现水钠潴留、血压、血糖升高、消化道出血、伤口不宜愈合，还会出现满月脸、水牛背、向心性肥胖等，应密切观察病人的情况。二、膀胱刺激征膀胱刺激征表现为尿频、尿急、尿痛和尿不尽感，常伴小腹坠痛，多为膀胱、前列腺及尿道受炎症、结石或肿瘤等刺激所引起。【护理评估】（一）病史询问病人的排尿情况，即每天小便的次数、排尿时是否伴有膀胱区或尿道疼痛，是否有尿急、尿不尽的感觉。病人出现以上症状是否有明显的诱因。起病以后是否经过治疗，治疗过程中使用了哪些药物，治疗后效果如何，病人有哪些反应，以及病人有无泌尿系统其他疾病，是否进行了相关的检查。（二）身体评估观察病人的营养状况，测量其生命体征，检查肾区有无压痛、叩击痛，输尿管行程有无压痛点、尿道口有无红肿等。（三）心理社会评估尿频、尿急、尿痛既可给病人造成生理上的疼痛，也会给病人带来心理上的自卑感和焦虑感，所以作为护理人员应注意评估病人的心理状态，还应了解其家庭与社会支持情况。（四）实验室及其他检查尿常规检查有无脓尿、血尿和菌尿，24小时尿量有无异常，有无夜尿增多和尿比重下降。通过影像学检查了解肾脏大小、外形有无异常，尿路有无异常或畸形。【护理诊断】排尿异常：尿频、尿急、尿痛与尿路感染有关。【护理目标】尿频、尿急、尿痛减轻或消失。【护理措施】（一）一般护理嘱病人急性发作期间应注意休息，保持心情放松。可指导病人从事一些感兴趣的活动，以分散病人的注意力，减轻病人的焦虑、紧张，缓解尿频、尿急、尿痛。在病情允许的情况下，鼓励病人多饮水，增加尿量。（二）对症护理（1）皮肤护理：指导病人做好皮肤黏膜的护理，应嘱病人每日清洗会阴部至少2次。（2）疼痛护理：指导病人进行膀胱区热敷或按摩，以缓解疼痛。对高热、头痛及腰痛者给予退热镇痛剂。（3）用药护理：遵医嘱给予抗生素和口服碳酸氢钠，注意观察药物的疗效和不良反应。膀胱刺激征明显者还可遵医嘱给予托溟锭等抗胆碱药物。三、尿量异常尿量异常包括多尿、少尿、无尿和夜尿增多。【护理评估】(一)尿量异常程度和变化过程急性肾功能不全少尿期持续214天，慢性肾功能不全后期由少尿发展至无尿。急性肾功能不全多尿期尿量可达4000mld左右；糖尿病常多饮，尿量在20003000mld;尿崩症引起的多尿伴有烦渴与多饮，尿量一般在4000mld左右,最多可达18000mld0(二)伴随身心状况(1)少尿或无尿：可导致机体多方面营养代谢紊乱，出现心血管、神经系统以及酸碱平衡失调等多方面严重症状。病人会因此产生很严重的情绪反应，如惶恐不安、抑郁、悲观等消极情绪。(2)多尿：肾脏疾病引起的多尿早期以夜尿增多为主，夜尿增多可引起低血钾、高血钠等表现。还会影响病人的休息，给病人带来思想负担。【护理诊断】(1)体液过多：与肾小球滤过率下降、尿量减少有关。(2)有体液不足的危险：与肾功能不全、尿量过多有关。【护理目标】(1)体液保持平衡，尿量恢复至正常水平。(2)情绪稳定。(3)无严重并发症发生。【护理措施】(一)一般护理(1)休息与活动：糖尿病引起多尿的患者可适当活动；夜尿增多的患者白天应适当补充睡眠时间；少尿或无尿患者应卧床休息，以免加重病情。(2)饮食：给予高糖优质低蛋白饮食，供给足够的热量和必需氨基酸，以减少体内蛋白质分解，限制钠盐和含钾高的食物及药物。(二)病情监测(1)准确记录24小时出入液量，严格控制饮水量和输液量，防止体内水过多。(2)严密监测血压、心率、心律，少尿病人应了解有无因体液潴留而引起肺水肿和脑水肿症状，及早识别低钾血症早期征象，如烦躁、无力、呼吸困难等。多尿期病人注意有无脱水表现。出现异常及时与医生联系，采取有效措施。(3)心理护理：关心和安稳病人，进行思想沟通，帮助病人正确对待疾病，树立治疗疾病的信心。
