淋巴瘤患者的护理.docx

淋巴瘤患者的护理淋巴瘤起源于淋巴结和淋巴组织，是免疫系统的恶性肿瘤，可分为霍奇金淋巴(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)两大类。临床上以无痛性淋巴结肿大为特征，肝脾常肿大，晚期有恶病质、发热及贫血等。男性发病率明显多于女性，以2040岁为多见。【护理诊断】(1)体温过高：与HL疾病或感染有关。(2)有皮肤完整性受损的危险：与放疗引起的局部皮肤烧伤有关；与瘙痒挠抓有关。(3)营养失调一一低于机体需要量：与持续高热，放、化疗有关。(4)有感染的危险：与放化疗致白细胞减少、免疫力下降有关。(5)潜在并发症：放、化疗的不良反应，骨髓抑制。(6)知识缺乏：缺乏疾病相关知识。(7)焦虑：与治疗反应及疾病预后不良有关。【护理措施】(一)一般护理(1)饮食护理：进食高热量、高蛋白、富含维生素、易消化饮食；发热时可酌情给予清淡易消化的流质或半流质饮食；化学治疗时少食多餐，避免食用甜食、油腻及刺激性食物，鼓励患者每日饮水不少于2000ml。（2）休息与活动：应按病情和个体适应性而定。轻度恶性、无症状、在完全缓解期内可适当或正常运动；在化学治疗和放射治疗期、病情较重、有症状尤其是高热时应卧床休息，减少机体的消耗。（二）对症护理1.保护皮肤完整（1）放疗期间应穿宽大、质软的纯棉或丝绸内衣，洗浴毛巾要柔软，洗澡时局部皮肤不可用力擦洗，防止皮肤损伤。（2）观察放疗局部皮肤反应，有无发红、痒感、灼热感；保持局部皮肤清洁，剪短指甲，避免用手搔抓。避免局部皮肤受到热和冷的刺激，如不要使用热水袋、冰袋和用烫水洗澡。避免阳光直接照射，不要用刺激性的化学物品，如肥皂、乙醇、油膏、胶布等。（3）局部皮肤有发红、痒感时，应及早涂油膏保护皮肤。干反应表现为局部皮肤灼痛，可给予0.2%薄荷淀粉或氢化可的松软膏外涂。（4）湿反应表现为局部皮肤刺痒、渗液、水疱，可用2%甲紫、冰片蛋清、氢化可的松软膏外涂，也可用硼酸软膏外敷后加压包扎12天，渗液吸收后暴露局部。如局部皮肤有溃疡坏死，应全身抗感染治疗，局部外科清创，植皮。2 .体温过高的护理详见本章第二节相关内容。3 .预防和控制感染详见本章第二节相关内容。（三）心理护理当患者获知确实患了癌症，感觉到死亡威胁时，其内心对疾病的恐惧和不安，往往成为医疗和护理的难题。对于这种患者，应着重说明有些肿瘤性疾病预后尚好。如淋巴瘤早期尤其是HL是可治愈的肿瘤之一，即使是中晚期病例，经过有计划和长期的治疗，也能获得较长时期的缓解，从而帮助患者克服恐惧心理，增强战胜疾病的信心。【健康教育】（一）疾病知识何为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，其病因与发病机制有哪些。需做哪些检查。（二）疾病治疗如何配合放、化疗要求，在治疗期间有哪些不良反应,如何最大限度地降低不良反应。（三）活动指导缓解期或全部疗程结束后，如何保证充分休息，加强营养，适当锻炼，以提高免疫力。（四）自我监测在身体不适，出现疲乏无力、发热、盗汗、消瘦、咳嗽、气促、腹泻、腹痛、皮肤瘙痒以及口腔溃疡等，或发现肿块应及早就诊。