慢性呼吸系统疾病防治指南（大众版）.docx
慢性呼吸系统疾病防治指南（大众版）慢性阻塞性肺疾病（简称“慢阻肺”，COPD）是我国常见的慢性呼吸疾病，与气道和肺组织对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常慢性炎症有关。慢阻肺通过肺功能和必要检查即可确诊，早诊早治可预防疾病进展、肺功能下降和急性加重住院。一、慢阻肺的预防（一）戒烟，为最重要的预防措施。（二）减少室内外空气污染，避免、减少室内取暖、烹饪燃烧生物燃料而造成的污染，污染严重时减少室外活动。（S）减少或消除职业性暴露，如减少接触职业环境中的粉尘、烟雾等。（四）鼓励慢阻肺患者从事适当的体育活动，以有助对肺功能的锻炼和康复。二、慢阻肺的治疗（一）药物治疗支气管扩张剂是治疗慢阻肺的基础。首选吸入制剂（包括嘎托演锭粉吸入剂或异丙托澳核气雾剂，沙丁胺醇气雾剂等），重度以上加用吸入糖皮质激素+长效2受体激动剂（如布地奈德福莫特罗粉吸入剂或沙美特罗替卡松粉吸入剂）。不推荐长期口服糖皮质激素作为维持治疗。（二）氧疗合并慢性呼吸衰竭的患者，长期的家庭氧疗（往往需要每天15小时以上）是必要的，这能够提高生存率。（三）无创呼吸机对于病情严重的、如合并急性二氧化碳潴留的慢阻肺患者往往需要联合无创呼吸机使用，可以提高生存率，减少反复住院的风险。当然，这需要专业医生对你的病情做出评判。（四）大多数人对慢阻肺防治的误区1 .忽视肺功能检查肺功能检查是慢阻肺诊断和严重程度分级的“金标准”。对于40岁以上的人，如果符合“长期吸烟、活动后气急、咳嗽咳痰三个月以上”三条中的任意一条，就应该尽早去医院进行肺功能检测。2 .误认为症状不严重不需用药或自行停止用药慢阻肺除了“早诊”，还需要“早治”。对于已确诊的慢阻肺患者，要坚持长期、规范治疗。但很多慢阻肺患者一旦症状有所缓解，就认为可以不用吃药了或停止用药。3 .忽视吸入装置的使用吸入治疗是慢阻肺的一线基础疗法，吸入装置的选择和正确使用都关系到吸入治疗的疗效，吸入装置与药物强强联合才能更好地治疗疾病。慢阻肺患者一定要在专业医生指导下选择合适的吸入装置并确保能正确使用吸入装置。三、患者最想要了解的问题（一）引起慢阻肺的主要原因是什么？COPD病因至今仍不十分清楚，目前认为与气道炎症及有害颗粒刺激有关，发病有下列危险因素：1 .吸烟：目前公认吸烟为CC）PD重要的发病因素，吸烟能使支气管上皮纤毛变短，不规则，纤毛运动发生障碍，降低局部抵抗力，削弱吞噬细胞的吞噬、灭菌作用，又能引起支气管痉挛，增加气道阻力。大多数CoPD病人均有吸烟史。2 .职业性粉尘和化学物质：当职业性粉尘及化学物质（烟雾、过敏原、工业废气及室内空气污染等）的浓度过大或接触时间过久刺激呼吸道，均可导致CoPD的发生。3 .空气污染：化学气体如氯、氧化氮、二氧化硫等，对支气管粘膜刺激和细胞毒性作用。其他粉尘如二氧化硅、煤尘、棉尘、蔗尘等刺激支气管粘膜,使气道清除功能遭受损害。Ce）PD的危险因素还可能与烹调时产生的大量油烟和燃料产生的烟尘有关。4 .感染：病毒、细菌等微生物引起的呼吸道感染，是COPD发病和加剧的另一个重要因素。5 .其它：如遗传因素、过敏、气候变化等均与COPD发病有关。（二）如何发现慢阻肺？首先请您回答几个问题：1.您是否经常咳嗽？6 .您是否经常咯痰？7 .您是否经常感觉活动后气短？8 .您的年龄是否大于四十岁？5,您现在是否吸烟或您曾经经常吸烟？如果上述问题中，你有3个或3个以上问题回答“是”，即应到医院找呼吸科医师咨询，肺功能检查对诊断有重要意义。医生会为你进行一次的肺功能检查，既可以确诊。（三）得了慢阻肺怎么力、？1 .知己知彼应接受治疗和健康教育，掌握慢阻肺的基础知识，了解病变以及相应的治疗原则，密切配合医生治疗。2 .避免诱发戒烟和避免大小环境污染，不但是预防慢阻肺发生的重要措施，也是减缓病情进展的重要手段。3 .密切监测应密切监测病情变化和治疗反应。一定要在专业医生指导下定期复查肺功能。如规律使用药物下,咳痰喘等症状发生变化，难以控制，一定要咨询专业医生。4 .合理膳食，保持营养均衡摄入，不相信所谓“发物”说法。5 .按“需”适量运动，保持心理平衡，坚信慢阻肺可以得到很好的控制。
