合理使用抗生素制度模板.docx

合理使用抗生素制度模板一、抗生素药物的管理（一）建立抗生素使用管理小组，负责全院抗生素药物的应用指导、咨询工作。（二）定期对全院抗生素使用情况进行监测，抗生素使用率控制在50%以下。（三）临床医师应提高用药前相关标本的送检率，送检率应270%。根据细菌培养和药敏试验结果，严格掌握适应症，合理选用药物。（四）护士应根据各种抗生素药物的药理作用、配伍禁忌和配制要求，准确执行医嘱，并观察病人用药后的反应，配合医生做好各种标本的留取和送检工作。（五）检验科和药剂科须分别履行定期公布主要致病菌及其药敏试验结果和定期向临床医务人员提供抗感染药物信息的职责，为合理使用抗感染药物提供依据。二、抗感染药物合理应用的原则（一）严格掌握抗感染药物使用的适应症、禁忌症，密切观察药物效果和不良反应，合理使用抗感染药物。（二）严格掌握抗感染药物联合应用和预防应用的指征。（三）制定个体化的给药方案，注意剂量、疗程和合理的给药方法、间隔时间、途径。（四）密切观察病人有无菌群失调，及时调整抗感染药物的应用。（五）注意药物经济学，降低病人抗感染药物费用支出。三、抗感染药物合理应用的建议（一）已明确的病毒感染一般不使用抗菌药物。（二）对发热原因不明，且无可疑细菌感染征象者，不宜使用抗感染药物。对病情严重或细菌感染不能排除者，可酌情选用抗感染药物。（三）正确掌握围手术期预防应用抗感染药物的适应症和疗程。（四）应用抗感染药物前及时正确留取临床标本。（五）严格控制抗感染药物的皮肤、粘膜局部用药。（六）强调综合治疗，提高机体免疫力，不过分依赖抗感染药物。四、无菌手术围手术期抗生素使用原则（一）本规定无菌手术范围为：外科甲状腺手术、乳腺手术、腹股沟疝手术、大隐静脉等手术；骨科闭合性骨折手术、非细菌感染性择期手术等;膝关节镜手术以及各科I类切口手术。（二）一般在手术开始（切皮）前半小时用抗生素一次，如手术时间超过46小时，可于术中再用一次。（三）无特殊情况手术后抗生素使用不超过48小时。（四）围手术期使用抗生素种类由主管医师根据经验选择，并负责在术前医嘱中写清药名、剂型、用量、给药途径；如该药需做皮试，也应同时标明，病房护士负责领药及做皮试，并将皮试结果以盖章形式予以确定。（五）术前半小时及术中使用的抗生素，由手术室护士接病人时带至手术室，麻醉师负责实施。（六）术前估计超过46小时的手术，实际手术时限未达4小时，至术中抗生素未使用者，手术室护士负责将该药送回病房。而术前预计不超过46小时的手术，实际手术时限超过46小时，主管医师认为有必要追加一次抗生素时，麻醉医师代开临时医嘱，手术室护士负责领药。（七）急诊手术由急诊室直接送入手术室的病人需使用抗生素，由相关科室值急诊班的医师负责开处方，在门诊药房领药，送病人时一并送至手术室；需做皮试者，由急诊科护士负责，并在病历中以盖章的形式确定皮试结果。五、抗生素合理应用评价标准（见表52）五官科、烧伤科皮肤科和雾化吸入局部用抗生素除外。（一）一般急性感染包括：各科未手术的急性感染疾病（不包括慢性感染急性发作）。（二）一般慢性感染包括：各科未手术的慢性感染性疾病。（三）特殊感染包括：结核病、亚急性心内膜炎、风湿热、肾盂肾炎、幽门螺旋菌感染、脓胸、支体、军团菌感染、广泛烧伤、坏死性筋膜炎等。合理基本合理不合理适应症1、对适应症2、药物对细菌敏感1、相对适应症2、药敏试验中介度1、无适应症2、药敏试验耐药预防用药1、3天；2、围手术用药；a、麻醉同时静脉给药，手术超过四小时追加一次，或术前肠道去污染；b、术后用药：I、II类切口不用药（肾移植、植换术、心外科手术等除外）In类切口3天;IV类切口5-7天。1、3-5天；2、围手术期用药；a、术前当天用药或手术中用药；氏术后用药：I类切口（3天；II类切口W5天；IU类切口W7天;IV类切口10夭。1、5天；2、局部用药；3、围手术期用药a、术前当日或术中未用药；B、术后用药时间长I、H类切口23天；In类切口27天；IV类切口214天。治疗疗程1、一般急性感染3-5天；2、一般慢性感染WIo天（特殊感染除外）1、一般急性感染10天；2、一般慢性感染W14天（特殊感染除外）1、1天、10天;2、1天、14天。剂量及给药途径剂量合适途径正确剂量和途径相对合理剂量过高或过低，给药途径不起作用