精神科住院医师：脑变性疾病考试题四.docx

精神科住院医师：脑变性疾病考试题四1、多选女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便45次/天，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。提示：纤维结肠镜检查见直肠及乙状结肠（江南博哥）充血、水肿，质脆，易出血。提问：有关该病诊断哪种说法是正确的OA.因大便多次培养（一），可除外细菌性痢疾B.病变累及直肠和乙状结肠，且有充血、水肿、质脆、易出血，可诊断为溃疡性结肠炎早期C.病变虽然累及直肠及乙状结肠，但未见溃疡，不能诊断为溃疡性结肠炎D.如系溃疡性结肠炎，病理组织学检查可见隐窝脓肿E.如用肾上腺皮质激素灌肠，症状明显缓解，支持溃疡性结肠炎的诊断F.溃疡性结肠炎好发于回盲部正确答案：A,B,D,E2、单选运动神经元病最不易受累的脑神经是OA.舌下神经B.动眼神经C.舌咽神经D.迷走神经E.副神经正确答案：B3、多选患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。提问：HP感染的传染途径是OA.口一口途径B.粪-口途径C.医源性传播D.血液传播E.母婴传播F.呼吸道传播正确答案：A,B,C4、多选患者，男性，43岁。因膝关节酸痛而口服阿司匹林2片/次，3次/Ho1小时前恶心、呕吐，呕吐物为咖啡样，约500ml。柏油样便,量约700g。查体：脉搏120次/分，血压90/75三Hg,神清，贫血貌。四肢湿冷，上腹压痛。提问：有关HP感染与非留体类抗炎药（NSAlD）在胃溃疡发病中的作用，下列哪些说法是正确的OA.Hp和NSAID是致胃溃疡的两个独立因素B.两者均存在时，有致溃疡的协同作用C.有Hp感染的NSAID性溃疡抑酸治疗后，胃溃疡的愈合速度较无Hp感染者快D.根除Hp不能预防NSAID性胃溃疡的发生E.Hp感染者的抑酸治疗预防NSAID性胃溃疡的疗效高于非Hp感染者F.以上都是正确答案：A,C,D,E5、单选确诊AIZheinIer病的方法是()A.临床资料分析B.头颅CT显示脑萎缩C.脑脊液tau蛋白水平升高D.神经量表检查E.病理活检正确答案：E6、单选患者，男性，78岁，近半年开始出现记忆力减退、识物不能，症状呈波动性，后逐渐出现行动迟缓、肌肉强直、幻视。行脑电图未见异常，头颅MRl未见颍叶、脑干、小脑萎缩。该患者诊断为()A.阿尔茨海默病B.Pick病C.橄榄-脑桥一小脑萎缩D.额颗痴呆E.路易体痴呆正确答案：E7、单选女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音(+),血白细胞0.2×10L,中性粒细胞0.75(75%),淋巴细胞025(25%)e提问：若腹水检查为渗出液，下列何项检查对诊断最简便而有价值OA.腹水壁试验B.腹水浓缩涂片找致病菌C.腹水结核杆菌培养D.腹水腺昔脱氨酶测定E.抗生素治疗试验F.抗结核试验正确答案：D8、单选患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。提问：应首选下列哪项检查OA.便潜血试验B.血清胃泌素测定C.B超D.胃镜检查E.钢餐造影F.立位腹平片正确答案：D9、单选男性，13岁。因洗澡受凉后渐出现右侧肢体不自主阵发性舞动，肩、肘、膝、踝关节均有，入睡后仍有。病后右手持物不住，面部无挤眉、弄舌、努嘴等动作。病前4d有右腕指关节红肿，但无发热、关节痛。否认风心病史，否认家族史。体检：咽充血，双扁桃体I度肿大，四肢肌张力偏低，右面、肘、腕、指及踝、趾关节均呈快速不自主运动。右上肢共济运动差。化验：ASO为L625,ESR：25mm/Ih末，ECG正常，肝功能正常，EEG广泛中度异常。此病人应首选哪种药物治疗OA.青霉胺B.二疏丙醇C.苯海索（安坦）D.金刚烷胺E.氟哌咤醇正确答案：E10、单选女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音（+）,血白细胞0.2X10/L,中性粒细胞0.75（75%）,淋巴细胞025（25%）o提问：为明确诊断应首选何种检查（）A.肝功能检查B.胃肠钢餐造影C.钢剂灌肠检查D.腹水检查F.立位腹平片 正确答案：D 11、单选患者， 与肝炎史。体检： 及，血压16/ 10.E.腹部B型超声波检查男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便IOh来院急诊。否认胃病腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪4kPa特征哪项是正确的（） A.有效循环血容量减少, B .有效循环血容量增加, C.有效循环血容量增加, D.有效循环血容量增加, E .有效循环血容量减少,（12078mmIlg）0提问：肝肾综合征患者血液动力学动脉血压下降，肾小球滤过率减少动脉血压下降，肾小球滤过率增加动脉血压升高，肾小球滤过率增加动脉血压升高，肾小球滤过率减少动脉血压升高，肾小球滤过率增加F.有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率增加正确答案：A12、单选关于AlZheimer病的描述不正确的是()A.通常为散发B.可能与遗传和环境因素有关C.记忆障碍主要是远记忆障碍D.可有认知障碍E.部分表现为抑郁等精神症状正确答案：C13、单选患者，女性，40岁。10年前因乙型肝炎住市传染病医院。近2年来周身乏力，消瘦，常伴牙龈出血，月经量多。近10天腹胀加重，伴少尿。查体：面色黝黯无光泽，巩膜黄染，腹壁静脉曲张明显，移动性浊音阳性。提示：若经腹腔镜检查无异常发现提问：应考虑的诊断还有OA.盆腔肿瘤B.肝静脉阻塞征C.缩窄性心包炎D胰腺肿瘤E.小肠肿瘤F.肠结核正确答案：A14、多选患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。提问：急性胰腺炎腹部CT可出现()A.腹水B.胆囊缩小C.胰腺增大D.脂肪坏死E.肝脏囊性变F.肝脏增大正确答案：A,C,D15、多选患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。提问：下面消化酶中，在胰腺内以无活性酶原形式存在的是OA.脂肪酶B.淀粉酶C.脱氧核糖核酸酶D.糜蛋白酶E.核糖核酸酶F.胰蛋白酶正确答案：D,F16、单选男性，12岁。有多发性肢体抽动病史3年，同时有模仿语言和强迫性亵渎语言，神经系统体检无阳性体征。其最可能的诊断是()A.扭转性肌张力不全B.偏执性精神分裂症C.抽动秽语综合征D.小舞蹈病E.大舞蹈病正确答案：C17、单选患者，男性，68岁，进行性记忆力下降2年，主要为近记忆障碍，伴有命名障碍，失语，计算力下降及精神异常，无意识障碍，无卒中病史。头颅MRl检查显示：脑皮质萎缩及侧脑室扩张，最可能的诊断是()A.轻度认知障碍B.抑郁症C.帕金森病痴呆D.Alzheimer病E.额颍痴呆正确答案：D18、单选患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便IOh来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16/10.4kPa(12078mmIlg)0提示：假如患者住院后经常有鼻蚓与牙龈出血，近日来皮肤有大片瘀斑，在注射部位更多。提问：应考虑有下列哪种情况可能OA.弥散性血管内凝血B.维生素K缺乏C.凝血因子合成障碍D.毛细血管脆性增加E.肝脏解毒功能不良而致毒性反应F.食管静脉破裂出血正确答案：A19、多选患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便IOh来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16/10.4kPa(12078mmIlg)0提示：患者精神恍惚，查体：扑翼样震颤阳性。考虑有肝性脑病。化验血氨增高。提问：血氨增高的原因是OA.肝硬化继发性醛固酮增多症B.糖尿病2型C.高蛋白饮食D.上消化道出血E.便秘F.抗利尿激素分泌增多正确答案：C,D,E20、多选患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。提问：急性重症胰腺炎的病理特点是（）A.钙皂斑B.脓肿、假性囊肿或瘦管形成C.腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血D.坏死灶外周有炎性细胞包绕E.静脉炎、淋巴管炎和血栓形成F.干酪样坏死正确答案：A,B,C,D,E21、单选女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便45次/天，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。提问：溃疡性结肠炎的完整诊断包括OA.临床类型、病变范围、严重程度、病情分期B.病程、病变范围、是否激素依赖C.严重程度、病情分期、病变范围、是否激素依赖D.严重程度、病变范围、临床类型、是否激素依赖E.急性或慢性、病情分期、病变范围、是否激素依赖F.病程、病变范围、是否激素依赖、是否应用免疫抑制剂正确答案：A22、单选患者，女性，40岁。10年前因乙型肝炎住市传染病医院。近2年来周身乏力，消瘦，常伴牙龈出血，月经量多。近10天腹胀加重，伴少尿。查体：面色黝黯无光泽，巩膜黄染，腹壁静脉曲张明显，移动性浊音阳性。提问：本病人最可能的诊断为OA.慢性乙型病毒性肝炎B.胃溃疡C.肝硬化失代偿期D.肝硬化代偿期E.肠结核F.溃疡性结肠炎正确答案：C23、多选女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音（+）,血白细胞0.2×10L,中性粒细胞0.75（75%）,淋巴细胞025（25%）O提问：确诊为结核性腹膜炎患者，下述哪项处理正确OA.适当休息，增加营养B.联合使用抗结核药物C.治疗初期应加用肾上腺皮质激素D.无严重并发症，一般不必手术E.对粘连型或干酪型病例，应适当延长抗结核的疗程F.服用甲硝喋有效正确答案：A,B,D,E24、单选运动神经元病最常见的类型是OA.肌萎缩性侧索硬化B.进行性脊肌萎缩C.进行性延髓麻痹D.原发性侧索硬化E.慢性侧索硬化正确答案：A25、单选女性，48岁。6年前因精神不愉快而出现双手不自主乱动，此后渐出现失眠、多梦。同时出现四肢不自主舞蹈样动作，如挤眉弄眼、鬼脸、努嘴等，持物不稳、言语欠清晰。体检：表情幼稚、易紧张、易哭笑、记忆力下降、智力低下、计算力（100-7-7=?）下降、四肢肌张力降低。其母有类似病史，曾做腰穿，EEG均无异常发现。应首选哪种药物治疗（）B. A.青霉胺C. 1.-多巴C.氟哌咤醇D.抗风湿治疗E.苯海索（安坦）正确答案：C26、多选患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸，进食后加重。时有恶心