临床斑块界定、颈内动脉狭窄分度标准及颈内动脉闭塞闭塞程度参数.docx

临床斑块界定、颈内动脉狭窄分度标准及颈内动脉闭塞闭塞程度参数斑块界定：当IMT2L5mm,凸出于血管腔内，或局限性内膜增厚高于周边IMT的50%,可定义为动脉粥样硬化斑块形成。灰阶超声可以观察斑块表面纤维帽的完整性（连续性）。颈内动脉狭窄评估标准颈内动脉狭窄闭塞性病变程度分类为四级：狭窄<50%（049%,轻度）；50%"69%（中度）；70%99%（重度）；血管闭塞。<50%狭窄（轻度狭窄）：二维灰阶显像显示斑块形成，管径相对减小，CDFI血流充盈不全，但血流速度正常或相对升高（与对侧比较），通常PSVG25cms,ED此40cms,血流频谱正常。50%69%狭窄（中度狭窄）：125csWPSV<230cms,40cmsEDV<lOOcms,狭窄远段血流速度正常或相对减低，但狭窄段与狭窄以远段流速比值或狭窄段与狭窄以近段流速比值>2.0但<4.0,无典型低搏动性血流动力学改变。70%99%狭窄（重度狭窄）：狭窄段流速PSV230cms>EDVN100cms,PSVICA/PSVCCA24.0。狭窄以近段动脉Rl值升高，狭窄以远段动脉Rl值明显减低，血流频谱呈低搏动性改变。颈内动脉闭塞动脉血管腔内充填均质或不均质回声（斑块或血栓），CDFI或能量多普勒超声显像无血流信号。完全闭塞：颈内动脉颅外段、颈总动脉或颈总动脉至颈内动脉颅外段血管腔内从近段至远段均无血流信号。次全闭塞：颈内动脉颅外段（颈动脉超声可视范围内）血管腔内充填异常回声，但CDFl显示血流充盈“细线征”。多普勒频谱可检测到收缩期单峰型或低流速高阻力性特征。远段闭塞：闭塞病变位于颅内段，需要根据颈内动脉血流频谱特征改变进行初步判断。当血流频谱出现舒张期血流消失、单纯收缩期低速血流信号“单峰型”改变者，应考虑为颈内动脉于眼动脉分支前闭塞；若舒张期血流存在，但出现低流速高阻力型血流频谱特征者，应考虑为颈内动脉于眼动脉分支以远闭塞。附加参数狭普度PSVICA(cms)斑块评估(%)PSVICA/PSVCCAEDVICA(cms)正常<125无<2.0<40<50<125直径狭窄率<50%<2.0<4050-69125-230直径狭窄率350%2.0-4.040-100>70,但不接近闭塞>230直径狭窄系50%>4.0>100接近闭塞高、低或探测不到可见不定不定完全闭塞探测不到可见，探查不到管腔无无*CCA：颈总动脉；ICA：颈内动脉；PSV：颈内动脉收缩期峰值流速；EDV：颈内动脉舒张末期流速