一次性静脉留置针操作流程.ppt
一次性静脉留置针操作流程一次性静脉留置针操作流程4.4.选择合适型号选择合适型号 的留置针的留置针1.1.洗手洗手2.2.戴口罩戴口罩3.3.准备用物准备用物一次性静脉留置针操作流程一次性静脉留置针操作流程5.5.排气排气6.6.准备无菌透明准备无菌透明 敷料敷料一次性静脉留置针操作流程一次性静脉留置针操作流程7.7.选择粗、直，避选择粗、直，避开关节及静脉瓣，开关节及静脉瓣，血流丰富的血管。血流丰富的血管。.碘伏消毒碘伏消毒一次性静脉留置针操作流程一次性静脉留置针操作流程10.10.排气排气9.9.头皮针插入肝素帽头皮针插入肝素帽.一次性静脉留置针操作流程一次性静脉留置针操作流程11.11.松动针芯松动针芯.12.12.在血管上方以在血管上方以15-3015-300 0直刺血管直刺血管,缓缓慢进针慢进针.一次性静脉留置针操作流程一次性静脉留置针操作流程13.13.在针芯侧孔处仔细在针芯侧孔处仔细 观察回血观察回血.14.14.见回血后降低角见回血后降低角 度度,继续进针继续进针0.2cm0.2cm 15.15.左手持左手持“Y”Y”接口接口,右手后撤针芯约右手后撤针芯约0.5cm,0.5cm,送管送管,撤针芯撤针芯.16.16.无菌敷贴固定无菌敷贴固定.一次性静脉留置针操作流程一次性静脉留置针操作流程固固 定定1234562024-4-25 白色隔离塞不能再次穿刺，否则有穿透套管造成渗漏的危险。特特 别别 提提 示示Flush冲管冲管的定义的定义：用用等渗盐水等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管。应用于输液前或两种药物将导管内残留的药液冲入血管。应用于输液前或两种药物之间。之间。避免残留药液刺激局部血管。避免残留药液刺激局部血管。减少药物减少药物 之之 间的配伍禁忌。间的配伍禁忌。封管封管的定义：的定义：用稀释肝素液来保持静脉通畅。通常用于输液结束后。用稀释肝素液来保持静脉通畅。通常用于输液结束后。冲管与封管冲管与封管能否从留置针中抽血能否从留置针中抽血?尽可能不从留置针中抽血。必要时，尽可能不从留置针中抽血。必要时，于抽血后必需用生理盐水于抽血后必需用生理盐水5-10ML5-10ML冲管。冲管。肝素帽里有肝素吗肝素帽里有肝素吗?肝素帽的橡胶会进入血管吗肝素帽的橡胶会进入血管吗?肝素帽里没有肝素。肝素帽里没有肝素。肝素帽的功能：（肝素帽的功能：（1）封闭留置导管的接口；）封闭留置导管的接口；（2）用于肝素液封管。）用于肝素液封管。肝素帽上的橡胶是一块较大的橡胶压缩成一块肝素帽上的橡胶是一块较大的橡胶压缩成一块小的橡胶小的橡胶,其结构非常致密其结构非常致密,穿刺针插入穿刺针插入100次，次，都都不会有橡胶物质进入血管不会有橡胶物质进入血管,拔针后不会有液体漏出。拔针后不会有液体漏出。穿刺前为什么要转动针芯穿刺前为什么要转动针芯?软管是经过微波处理后导管壁变薄，呈圆锥形，导管的软管是经过微波处理后导管壁变薄，呈圆锥形，导管的材质不变材质不变,在穿刺皮肤与组织时更为容易、顺利在穿刺皮肤与组织时更为容易、顺利，不易劈，不易劈叉，减少医院的耗损，减少病人的痛苦。但处理后叉，减少医院的耗损，减少病人的痛苦。但处理后,软管软管与针芯紧密粘合与针芯紧密粘合,故穿刺前一定要转动针芯，以便送管或故穿刺前一定要转动针芯，以便送管或拔针芯顺利，确保穿刺成功。拔针芯顺利，确保穿刺成功。封管后为什么会有回血封管后为什么会有回血?原因：原因：（1 1）封管液中的晶体渗透压与血液中的晶体渗透压是相对）封管液中的晶体渗透压与血液中的晶体渗透压是相对 平衡的，封管液中无胶渗压，由于血液中的胶渗压的平衡的，封管液中无胶渗压，由于血液中的胶渗压的 缘故缘故 ,可能会将一些血细胞带入导管。可能会将一些血细胞带入导管。（2 2）置管部位血管的压力变化易导致回血现象。）置管部位血管的压力变化易导致回血现象。因此，建议用稀释的肝素液封管，注意正压封管。因此，建议用稀释的肝素液封管，注意正压封管。什么是正确的封管？什么是正确的封管？先将头皮针拔出剩针尖，推注先将头皮针拔出剩针尖，推注2-5ML2-5ML封管液剩封管液剩0.5ML0.5ML后，后，一边推一拔针尖，确保正压封管。（软管里全是封管液，一边推一拔针尖，确保正压封管。（软管里全是封管液，而不是血液）而不是血液）封管液的配制：每毫升生理盐水中含肝素封管液的配制：每毫升生理盐水中含肝素10-10010-100单位。单位。渗漏的原因？渗漏的原因？成因：导管脱出静脉；操作不当使成因：导管脱出静脉；操作不当使针尖刺破外套管未能及时发现；穿针尖刺破外套管未能及时发现；穿刺过度，损伤静脉后壁。刺过度，损伤静脉后壁。处理：拔除导管，选择其它的静脉处理：拔除导管，选择其它的静脉进行穿刺。进行穿刺。堵管的原因？堵管的原因？成因：成因：封管操作不当导致血液反流封管操作不当导致血液反流 形成阻塞；形成阻塞；封管后病人过度活动或局部肢体受压引起静封管后病人过度活动或局部肢体受压引起静脉压力过高导致血液反流；脉压力过高导致血液反流；高血压病人静脉压力过高可引起血液反流。高血压病人静脉压力过高可引起血液反流。症状：输液不滴或滴速过慢。症状：输液不滴或滴速过慢。堵管的原因？堵管的原因？处理处理 封管：采用正压封管的手法。封管：采用正压封管的手法。封管液：正确使用封管液的浓度及掌握封管液：正确使用封管液的浓度及掌握封管液的维持时间。封管液的维持时间。发生堵管的时候，谨记不能用注射器发生堵管的时候，谨记不能用注射器推注，正确的方法是回抽，推注，正确的方法是回抽，以免将凝固的血以免将凝固的血栓推进血管内而导致其它并发症的发生。栓推进血管内而导致其它并发症的发生。撤针芯困难的原因？撤针芯困难的原因？1.事先未松动套管或松动套管不到事先未松动套管或松动套管不到位位2.撤针芯时导管未放直。撤针芯时导管未放直。3.撤针芯时手指仍压在上面。撤针芯时手指仍压在上面。观察回血困难的原因？观察回血困难的原因？穿破血管后壁穿破血管后壁病人状况：是否有低血压或血液病人状况：是否有低血压或血液粘稠度过高粘稠度过高送导管时困难的原因？送导管时困难的原因？事先未松动套管。事先未松动套管。见到回血后没有降低角度进针见到回血后没有降低角度进针0.2CM穿破血管后壁。穿破血管后壁。未绷紧皮肤未绷紧皮肤 疤痕静脉。疤痕静脉。静脉瓣。静脉瓣。安全才是硬道理安全输液，保护医护人员安全安全输液，保护医护人员安全安全输液，提高人民生命质量安全输液，提高人民生命质量
