尿路感染病人的护理1.ppt

尿路感染病人 护理一.定义 是由病原微生物感染直接引起的尿路的急性、慢性炎症 分为上尿路感染和下尿路感染两型（一）病因（一）病因 大肠杆菌最为多见大肠杆菌最为多见（二）感染途径（二）感染途径1.1.上行感染：是最常见的感染途径。上行感染：是最常见的感染途径。2 2血行感染血行感染 3 3淋巴管感染淋巴管感染 4 4直接感染直接感染 易感因素 器质性尿路梗阻 膀胱-输尿管返流 尿路器械的使用 机体抵抗力低下 妇科炎症细菌性前列腺炎 大肠杆菌尿路器械膀胱镜、尿路探子尿路器械尿路探子 导尿流行病学流行病学 以女性多见，未婚少女发病率为以女性多见，未婚少女发病率为2%，已婚女性为，已婚女性为5%三、治疗原则 去除易患因素,合理使用抗菌药物.四.护理评估(一)健康史 了解年龄、性别、平素体质等 了解有无发热等感染病史 有无结石、肿瘤、糖尿病、贫血、营养不良等 有无外伤、手术、导尿等情况(二)身心状况 症状:寒战,高热,头痛,伴有尿频,尿急,尿痛等尿路刺激症状,下腹痛 护理体检:痛苦面容,肾区叩击痛 心理状况:焦虑,烦躁1 1急性膀胱炎急性膀胱炎 （1 1）一般无全身表现，常有白细胞尿，）一般无全身表现，常有白细胞尿，30%30%有血尿有血尿 （2 2）泌尿系统表现：尿频、尿急、尿）泌尿系统表现：尿频、尿急、尿痛及下腹部不适，腰痛，肾区叩击痛。痛及下腹部不适，腰痛，肾区叩击痛。2 2急性肾盂肾炎急性肾盂肾炎 （1 1）全身表现：起病急骤、畏）全身表现：起病急骤、畏寒、高热、体温可达寒、高热、体温可达4040。（2 2）泌尿系统表现：尿频、尿）泌尿系统表现：尿频、尿急、尿痛及下腹部不适，腰痛，肾急、尿痛及下腹部不适，腰痛，肾区叩击痛。区叩击痛。3 3慢性肾盂肾炎慢性肾盂肾炎 大多数因急性肾盂肾炎治疗不彻大多数因急性肾盂肾炎治疗不彻底发展而来。底发展而来。临床表现多不典型，病程长，迁临床表现多不典型，病程长，迁延不愈，反复发作。延不愈，反复发作。4 4无症状菌尿无症状菌尿 临床表现多不典型，多见于老年人及临床表现多不典型，多见于老年人及孕妇孕妇 实验室检查 1.血常规:WBC 2.尿常规:白细胞,红细胞,及白细胞管型 3.清洁中段尿培养:菌落计数菌落计数10105 5mlml为真性菌尿，是确诊的重要依据。为真性菌尿，是确诊的重要依据。4.肾功能检查:BUN,CR 5.X线,IVP检查 6.B超检查五.护理诊断 1.体温过高 2.疼痛 3.焦虑 4.潜在并发症五.预期目标 1.体温下降至正常 2.疼痛症状消失 3.焦虑减轻六.护理措施生活护理生活护理 1、环境：清洁、安静，定期做好病室空气消毒。2、休息：急性发作期要卧床休息 3、饮食护理：高蛋白、高维生素、高热量、无刺激、易消化的饮食，多饮水，达到冲洗膀胱的目的观察病情观察病情 观察生命征的变化（体温）观察疼痛的性质、部位、有无伴随症状等 观察有无恶心、呕吐、厌食等肾功能损害的早期症状 定期监测肾功能配合治疗抗生素治疗配合治疗抗生素治疗1、抗菌素使用原则：根据药敏；无药敏时用对G杆菌有效的药物；2、遵医嘱用药,注意观察药物不良反应 2周疗法：视病情轻重决定给药方式及选择 药物：SMZCO、喹诺酮、氨基糖甙、头孢菌素、阿莫西林等药可选3、疗效评定 见效：治疗后复查细菌尿阴性 治愈：治疗后复查细菌尿阴性，停药后1周、1月复查，细菌阴性，或阳性但为重新感染 失败：治疗后持续菌尿或追踪期间复发 4、当病人发热时，更要注意卧床休息,T39时进行物理或药物降温，做好解释工作。心理护理心理护理 促进身心休息，鼓励病人树立战胜疾病的信心。健康教育健康教育 加强体质锻炼，提高机体免疫力。按医嘱服药，定期复查，若有异常症状发生(如少尿、脓尿等)，立即就医。注意外阴部的清洁，平时注意多饮水，勤排尿。与性生活有关的反复发作的病人，性生活后立即排尿，并行高锰酸钾坐浴。育龄女性，急性期治愈后一年内应避免妊娠。