心血管疾病的血糖管理.ppt

心血管疾病与糖尿病心血管疾病与糖尿病 目 录糖尿病与心血管疾病的关系糖尿病与心血管疾病的关系糖尿病的诊断和血糖达标糖尿病的诊断和血糖达标糖尿病的误区糖尿病的误区糖尿病的饮食糖尿病的饮食糖尿病的药物治疗糖尿病的药物治疗心血管疾病和糖尿病糖尿病患者是发生心血管疾病糖尿病患者是发生心血管疾病的高危人群的高危人群心血管疾病是心血管疾病是2型糖尿病患者型糖尿病患者的主要死因的主要死因糖尿病是因，心血管疾病是果糖尿病是因，心血管疾病是果糖尿病的主要危害是导致动脉损伤它对身体的损害是隐匿、逐渐、进行性和全身性的糖尿病有哪些危害？心脑肾眼血流不畅和血管阻塞糖尿病是冠心病的等危症糖尿病发生心血管疾病的风险很大，糖尿病发生心血管疾病的风险很大，人们把糖尿病等同于冠心病对待人们把糖尿病等同于冠心病对待应该积极控制血糖，把心血管疾病降到最低应该积极控制血糖，把心血管疾病降到最低糖尿病糖尿病冠心病冠心病目 录糖尿病与心血管疾病的关系糖尿病与心血管疾病的关系糖尿病的诊断和血糖达标糖尿病的诊断和血糖达标糖尿病的误区糖尿病的误区糖尿病的饮食糖尿病的饮食糖尿病的药物治疗糖尿病的药物治疗血糖的正常值范围空腹血糖空腹血糖 6.1mmol/L随机血糖随机血糖 11.1mmol/L糖化血红蛋白糖化血红蛋白 6%血糖达标空腹血糖和餐后血糖都要达标空腹血糖和餐后血糖都要达标控制血糖要全天候控制血糖要全天候 餐后血糖 4.48.0mmol/L空腹血糖 4.46.1mmol/L 建议每26个月测一次糖化血红蛋白糖化血红蛋白达标值 6.0%资料来源：叶任高，陆再英.内科学第6版.人民卫生出版社,2004,799.如何延缓心、脑、肾并发症的发生呢？血糖要达标！达标！目 录糖尿病与心血管疾病的关系糖尿病与心血管疾病的关系糖尿病的诊断和血糖达标糖尿病的诊断和血糖达标糖尿病的误区糖尿病的误区糖尿病的饮食糖尿病的饮食糖尿病的药物治疗糖尿病的药物治疗糖尿病诊断误区之一重空腹血糖轻餐后血糖重空腹血糖轻餐后血糖 餐后血糖控制与否与心脑血管病变有关餐后血糖控制与否与心脑血管病变有关 餐后血糖越高，心脑血管病变的几率越高餐后血糖越高，心脑血管病变的几率越高糖尿病诊断误区之二重血糖轻糖化血红蛋白重血糖轻糖化血红蛋白 血糖仅能反应血糖仅能反应10-15分钟内的变化分钟内的变化 糖化血红蛋白能反应糖化血红蛋白能反应3个月的血糖个月的血糖总体水平，而且主要反应餐后血糖总体水平，而且主要反应餐后血糖 水平水平 糖尿病诊断误区之三重血糖轻其他必要检查重血糖轻其他必要检查 每每3个月查个月查1次尿微量白蛋白次尿微量白蛋白 每半年查每半年查1次眼底次眼底 每半年查每半年查1次血脂次血脂 经常测血压做心电图经常测血压做心电图 糖尿病饮食误区之一细粮含糖高而粗粮低细粮含糖高而粗粮低 面粉面粉 大米大米 玉米玉米 小米小米 含糖量含糖量 75%74%74%76%糖尿病饮食误区之二坚果类不含糖多吃无妨坚果类不含糖多吃无妨 瓜子花生含糖低，但含脂肪高瓜子花生含糖低，但含脂肪高 100克花生所含的热量克花生所含的热量=200克馒头克馒头 脂肪在体内可变成糖脂肪在体内可变成糖 吃吃30粒花生米炒菜不放油粒花生米炒菜不放油糖尿病饮食误区之三水果含糖高从此不再问津水果含糖高从此不再问津 西瓜西瓜4%4%、苹果梨、苹果梨10-14%10-14%、香蕉、香蕉20%20%水果的甜度由果糖来决定，而果糖代谢不依赖胰岛素水果的甜度由果糖来决定，而果糖代谢不依赖胰岛素 血糖稳定、可加水果血糖稳定、可加水果糖尿病饮食误区之四忌甜食忌甜食 自然界甜的食物很多自然界甜的食物很多 糖尿病应忌含蔗糖、葡萄糖的食物糖尿病应忌含蔗糖、葡萄糖的食物 蛋白糖、阿斯巴甜、木糖醇、糖精蛋白糖、阿斯巴甜、木糖醇、糖精 适合于糖尿病适合于糖尿病糖尿病饮食误区之五烟酒的问题烟酒的问题 适当饮酒会刺激胰岛素释放适当饮酒会刺激胰岛素释放 酒的背后是暴饮暴食酒的背后是暴饮暴食 1 1瓶啤酒瓶啤酒=80ml=80ml干红干红=50=50克馒头克馒头 提倡戒烟提倡戒烟目 录糖尿病与心血管疾病的关系糖尿病与心血管疾病的关系糖尿病的诊断和血糖达标糖尿病的诊断和血糖达标糖尿病的误区糖尿病的误区糖尿病的饮食糖尿病的饮食糖尿病的药物治疗糖尿病的药物治疗如何吃主食 总量：一般是总量：一般是5两两 三餐主食量为早餐三餐主食量为早餐1/5、午餐、午餐2/5、晚餐、晚餐2/5多吃蔬菜和杂粮能喝啥？牛奶或豆浆：牛奶或豆浆：牛奶和豆浆都是糖尿病病人的良好饮料。它们牛奶和豆浆都是糖尿病病人的良好饮料。它们都富含各种营养成分，特别是大量的蛋白质。这都富含各种营养成分，特别是大量的蛋白质。这对糖尿病病人十分有利。牛奶还能补充钙，这对对糖尿病病人十分有利。牛奶还能补充钙，这对老年糖尿病病人特别是老年女性糖尿病病人十分老年糖尿病病人特别是老年女性糖尿病病人十分有利。有利。如何喝粥?熬粥时添加粗粮熬粥时添加粗粮拉长喝粥时间，使得血糖升高速度变缓拉长喝粥时间，使得血糖升高速度变缓粥不要熬得太烂粥不要熬得太烂不在早餐喝粥不在早餐喝粥喝粥前先吃点主食喝粥前先吃点主食哪些情况下可以吃水果哪些情况下可以吃水果 病情稳定，血糖基本控制的患者病情稳定，血糖基本控制的患者 血糖高、病情不稳定的患者只能选用含糖量在血糖高、病情不稳定的患者只能选用含糖量在5以下的蔬菜、水果：草莓、西红柿、黄瓜等。以下的蔬菜、水果：草莓、西红柿、黄瓜等。可以选用哪些水果可以选用哪些水果 推荐选用：每推荐选用：每100克水果中含糖量克水果中含糖量 少于少于10克克慎重选用：每慎重选用：每100克水果中含糖量克水果中含糖量 为为1120克克 不宜选用：每不宜选用：每100克水果中含糖量克水果中含糖量高于高于20克克 常见水果含糖列表 小于小于10%：青瓜、西瓜、橙子、柚子、柠檬、桃子：青瓜、西瓜、橙子、柚子、柠檬、桃子李子、杏、枇杷、菠萝、草莓、樱桃等李子、杏、枇杷、菠萝、草莓、樱桃等 11%20%:香蕉、石榴、甜瓜、橘子、苹果、梨香蕉、石榴、甜瓜、橘子、苹果、梨、荔枝、芒果、荔枝、芒果 大于大于20%:红枣、红果、红富士苹果、柿子、莱阳红枣、红果、红富士苹果、柿子、莱阳梨肥城桃、哈密瓜、冬枣、黄桃梨肥城桃、哈密瓜、冬枣、黄桃 每天吃多少合适每天吃多少合适 每天可以吃每天可以吃150克左右含糖量低的新鲜水果克左右含糖量低的新鲜水果如果每天吃新鲜水果的量达到如果每天吃新鲜水果的量达到200250克，克，就要从全天的主食中减掉就要从全天的主食中减掉25克（半两）克（半两）什么时间吃水果好什么时间吃水果好 最好选在两餐之间最好选在两餐之间 饥饿时或者体力活动之后，作为能量和营养素补充饥饿时或者体力活动之后，作为能量和营养素补充 通常可选在上午通常可选在上午9点半左右，下午点半左右，下午3点半左右，或者点半左右，或者晚饭后晚饭后1小时或睡前小时或睡前1小时小时 不提倡餐前或饭后立即吃水果不提倡餐前或饭后立即吃水果 目 录糖尿病与心血管疾病的关系糖尿病与心血管疾病的关系糖尿病的诊断和血糖达标糖尿病的诊断和血糖达标糖尿病的误区糖尿病的误区糖尿病的饮食糖尿病的饮食糖尿病的药物治疗糖尿病的药物治疗口服降糖药物分类口服降糖药物分类 促胰岛素分泌剂：磺脲类和格列奈类促胰岛素分泌剂：磺脲类和格列奈类 非促胰岛素分泌剂：双胍类、胰岛素非促胰岛素分泌剂：双胍类、胰岛素 增敏剂和增敏剂和-糖苷酶抑制剂糖苷酶抑制剂胰岛素 1 型糖尿病型糖尿病 初诊糖尿病患者的高血糖初诊糖尿病患者的高血糖 2 型型DM生活方式和口服降糖药联合治疗生活方式和口服降糖药联合治疗 的的基础上，如基础上，如GLU仍未达标，即可开始仍未达标，即可开始 其他：围手术期、感染、妊娠其他：围手术期、感染、妊娠小 结糖尿病是心血管疾病的危险因素糖尿病是心血管疾病的危险因素糖尿病治疗的五驾马车糖尿病治疗的五驾马车：糖尿病教育糖尿病教育 合理饮食合理饮食 运动疗法运动疗法 药物治疗药物治疗 自我检测自我检测