急性呼吸衰竭.ppt

肺肺通通气气肺肺换换气气组组织织换换气气气体运输气体运输细胞内氧代谢细胞内氧代谢O2CO2外呼吸外呼吸内呼吸内呼吸肺肺通通气气肺肺换换气气组组织织换换气气气体运输气体运输细胞内氧代谢细胞内氧代谢O2CO2外呼吸外呼吸内呼吸内呼吸 三、呼衰呼衰（1）按血气分析分类 型呼吸衰竭 PaO2 60 mm Hg，PaCO2 50 mm Hg.Cause of：Edema,Vascular disease,Chest Wall&Pleural disease.型呼吸衰竭 PaO2 60 mm Hg，PaCO2 50 mm Hg.Cause of：Airway obstruction,Neuromuscular disease.（3）按发病速度分类）按发病速度分类 急性呼吸衰竭 慢性呼吸衰竭（4）按发病机制分类）按发病机制分类 通气性呼吸衰竭（泵衰竭）换气性呼吸衰竭（肺衰竭）（2）按原发部位分类）按原发部位分类 中枢性呼吸衰竭 非中枢性呼吸衰竭Ventilatory disorders Gas exchange disorders 四、原因和机制四、原因和机制（Causes&mechanism）【Classification of respiration failure mechanism】气道气道肺泡肺泡肺动脉肺动脉毛细血管毛细血管肺静脉肺静脉肺泡肺泡肺肺通通气气组组织织换换气气气体运输气体运输细胞内氧代谢细胞内氧代谢O2CO2弥散功能弥散功能肺泡通气量肺泡通气量/肺血流量肺血流量 (4.2 L)(5.0 L)(4.2 L)(5.0 L)0.84 异常异常0.840.84肺泡无效腔增加肺泡无效腔增加功能性短路功能性短路通气通气/血流比例失调血流比例失调低氧血症低氧血症二氧化碳蓄积二氧化碳蓄积气道气道肺泡肺泡肺动脉肺动脉毛细血管毛细血管肺静脉肺静脉气道气道肺泡肺泡肺动脉肺动脉毛细血管毛细血管肺静脉肺静脉气道气道肺泡肺泡肺动脉肺动脉毛细血管毛细血管肺静脉肺静脉气道气道肺泡肺泡毛细血管毛细血管肺静脉肺静脉正常正常通气通气不足不足血流血流不足不足真性真性分流分流高高碳碳酸酸血血症症低低氧氧血血症症脑细胞酸中毒脑细胞酸中毒血管扩张、血流量增加血管扩张、血流量增加毛细血管通透性增加毛细血管通透性增加-氨基丁酸生成增多氨基丁酸生成增多中枢抑制中枢抑制神经细胞膜受损神经细胞膜受损脑水肿脑水肿溶酶释放增加溶酶释放增加组织受损组织受损脑水肿脑水肿毛细血管内皮受损毛细血管内皮受损无氧代谢增强无氧代谢增强DIC酸中毒酸中毒ATP生成不足生成不足二二氧氧化化碳碳麻麻醉醉脑脑功功能能障障碍碍肺肺性性脑脑病病g肺泡肺泡POPO2 2低低酸中毒酸中毒肺小动脉收缩肺小动脉收缩肺气肿使肺毛细肺气肿使肺毛细血管受压或萎缩血管受压或萎缩肺纤维化时肺小血管受肺纤维化时肺小血管受累，管壁狭窄，阻力累，管壁狭窄，阻力慢性缺氧，红细胞慢性缺氧，红细胞，血，血液粘度液粘度，肺血管阻力，肺血管阻力 肺动脉压肺动脉压升高升高乳酸增加、代酸钠泵功能受损高钾及细胞内酸中毒KussmaulCheyne-StokesBiots