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手术室小讲课手术室小讲课手卫生手卫生世 界 在 你 我 手 中 请 您 关 注 手 卫 生手卫生洗手卫生手消毒外科手消毒教学目标教学目标授课内容 一、手卫生的设施 二、洗手与卫生手消毒 三、外科洗手与手消毒一、医务人员手卫生规范的意义 手卫生是预防和控制医院感染、保障病人和医务人员安全最重要、最简单、最有效、最经济的措施，因此，世界各国对手卫生均给予高度的重视，采取了各种积极有效地措施来促进医务人员的卫生，以预防和降低医院感染的发生，提高医疗质量。二、手卫生相关术语和定义 手卫生（hand hygiene)：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手（hand washing)：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，祛除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒(antiseptic handrubbing)：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒(surgical hand antisepsis)：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。三、手卫生的设施（1）洗手与卫生手消毒设施 设置流动水洗手设施 手术室、口腔科、检验科等重点部门应配备非手触式水龙头。有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。应配备清洁剂。（卫生部卫生许可批件）应配备干手物品或者设施，避免污染。应配备合格的速干手消毒剂 手卫生设施的设置应方便医务人员使用。卫生手消毒剂应符合下列要求：应符合国家有关规定。应使用一次性包装。医务人员对选用的手消毒剂应有良好的接受性，手消毒剂无异味、无刺激性等。（2）外科洗手与手消毒设施 应配置洗手池 洗手池及水龙头的数量应合适，水龙头数量应不少于手术间的数量，水龙头开关应为非手触式。应配备清洁剂 应配备清洁指甲用品；可配备手卫生的揉搓用品。如配备手刷，刷毛应柔软，并定期检查，及时剔除不合格手刷。应配备取得卫生部卫生许可批件的外科手消毒剂，有效期内使用。手消毒剂的出液器应采用非手触式。消毒剂宜采用一次性包装，重复使用的消毒剂容器应每周清洁与消毒。应配备干手物品。干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌；盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。应配备计时装置、洗手流程及说明图。四、洗手与卫生手消毒（1）洗手指征 接触患者前后，一个患者污染部位到清洁部位，不同患者之间，特殊易感患者前后 接触患者黏膜，破损皮肤，伤口；分泌物，排泄物之后。穿脱隔离衣前后，脱去手套后。进行无菌操作前。处理污染物品后。医务人员手有可见污物。接触患者周围环境及物品后。处理药物或配餐前。（2）洗手+卫生手消毒指征 接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。（3）洗手方法 湿手 取液 揉搓及其方法（6步洗手法或7步）冲洗 干燥 护肤注意事项 1.应注意清洗指甲、指尖、指甲缝和指关节等部位。2.彻底清洗戴戒指等饰物的部位。3.注意随时清洗水龙头。4.注意干手方式，防止再次污染。五、外科洗手与手消毒（一）应遵循以下原则：1、先洗手，后消毒 2、不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手与手消毒（二）外科洗手与手消毒流程 1、洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。2、取适量的清洁剂清洗、按六步洗手法认真揉搓双手、前臂和上臂下1/3（肘上10CM）清洗双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处（必要时刷手）。3、流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。4、取洁肤柔松宁消毒液5ML按洗手六步法均匀揉搓双手、前臂和上臂下1/3，作用23分钟，用无菌流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。5、取无菌毛巾从手到肘部擦干，擦过肘部的毛巾不可再擦手部。6、再取洁肤柔松宁消毒液5ML揉搓双手及前臂至干。7、穿无菌衣戴无菌手套。8、在整个手消毒过程中，双手不能下垂，并保持拱手姿势，不能接触未经消毒的物品，否则要重新洗手和手消毒。9、连台手术，术后摘除手套后，重新进行外科洗手与手消毒。注意事项 不应戴假指甲和手饰，保持指甲和指甲周围组织的清洁。在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部，使双手保持无菌状态。洗手与消毒可使用海绵、手刷、其他揉搓用品或双手相互揉搓。术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。作业 何为手卫生？外科手消毒的定义？