无张力疝修补手术配合.ppt

无张力疝修补手术配合无张力疝修补手术配合u适应症u腹股沟斜疝、直疝。u麻醉方式u硬膜外或腰硬联合。u全麻u手术体位u仰卧位u手术切口u腹股沟切口u用物准备u疝气包、疝气敷料、手术衣、无菌持物钳、30*20无菌贴膜、23号刀片、3-0可吸收线、4、7号丝线、修补片、9*15刀口敷贴、u手术步骤与手术配合u1、麻醉成功后，常规术野皮肤消毒，铺单 。u2、取右腹股沟韧带中点上方二横指处平行于该韧带作一斜行切口长约6cm，逐步切开皮肤、脂肪，显露腹外斜肌腱膜，逐一结扎出血点。顺纤维方向切开腹外斜肌腱膜，保护好髂腹下神经、髂腹股沟神经和生殖股神经，分离腱膜内外侧暴露联合肌腱和腹股沟韧带及反转韧带，彻底止血。打开提睾肌，显露精索，见精索内前方找到疝囊。u3、游离并切开疝囊，将内容物悉数回纳入腹。疝桥部横断疝囊，用7号丝线结扎，让后6*14圆针4号线缝扎。远端暂时外翻旷置。近端游离至疝囊颈部，证实为腹股沟斜疝，经内环口内翻入腹。置入充填物，至外瓣完全进入内环口，嘱患者咳嗽，未见充填物脱出。遂将充填物外瓣缝合固定于腹横筋膜水平。剥离远端疝囊，、在精索后方置入补片，铺平后用7*17圆针4号线将其与周围组织固定。u4、清点器械、纱布、缝针。递7*17圆针4号线间断缝合腹外斜肌腱膜。u5、再次清点纱布、缝针。用7*17圆针4号线缝合皮下组织。u6、递酒精棉球消毒皮肤。递9*17皮针缝皮。酒精纱布覆盖敷贴固定。u洗手护士配合要点u1、熟悉手术步骤，准备好术中用物。u2、术中严格执行无菌操作，保持手术台面整洁干燥。u3、配合敏捷，认真清点用物。u巡回护士配合要点u1、认真做好病人解释工作u2、调解室温，控制参观手术人员。