流行性腮腺炎幻灯.ppt

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起急性呼流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起急性呼吸道传染病。吸道传染病。以腮腺的非化脓性肿胀为特征，尚能引起以腮腺的非化脓性肿胀为特征，尚能引起脑膜炎、睾丸炎、胰腺炎等。脑膜炎、睾丸炎、胰腺炎等。腮腺炎病毒属副粘液病毒科、副粘液病毒腮腺炎病毒属副粘液病毒科、副粘液病毒属，单股属，单股RNA病毒病毒 Paramyxovirus cartoon 负链 麻疹、腮腺炎、副流感病毒 病毒有可溶性抗病毒有可溶性抗原（原（S抗原，抗抗原，抗体出现早，无保体出现早，无保护性护性,用于诊断）用于诊断）血凝抗原（血凝抗原（V抗抗原，抗体病后原，抗体病后23W出现，持出现，持续较久，有保护续较久，有保护性）。性）。人是人是腮腺炎病毒唯一的宿主腮腺炎病毒唯一的宿主 腮腺炎病毒抵抗力弱腮腺炎病毒抵抗力弱 常用的消毒剂及紫外线均敏感常用的消毒剂及紫外线均敏感 耐寒不耐热耐寒不耐热 传染源传染源 早期患者及隐性感染者（注意不典型患者也具早期患者及隐性感染者（注意不典型患者也具有传染性）。传染期：腮腺肿大前有传染性）。传染期：腮腺肿大前7日至肿大日至肿大后后9日日传播途经传播途经 飞沫传播（主要）。唾液污染的食具、玩飞沫传播（主要）。唾液污染的食具、玩 具也可引起传染。具也可引起传染。易感人群感人群 任何年龄都有易感性，发病半数以上为任何年龄都有易感性，发病半数以上为59岁岁学龄儿童，无免疫力的成人亦可发病学龄儿童，无免疫力的成人亦可发病。流行情况流行情况 发病以冬春季为主，其它季节散发；为世界性发病以冬春季为主，其它季节散发；为世界性疾病；病后免疫力持久疾病；病后免疫力持久 病毒入侵后在局部粘膜上皮细胞复制病毒入侵后在局部粘膜上皮细胞复制入血入血 腮腮腺、中枢神经系统腺、中枢神经系统入血入血其他器官其他器官。腮腺的病理特点是非化脓性炎症。腮腺的病理特点是非化脓性炎症。腮腺管炎症可致部分梗阻，唾液排出受阻，唾液腮腺管炎症可致部分梗阻，唾液排出受阻，唾液中淀粉酶回流入血，血淀粉酶含量增加，并从尿中淀粉酶回流入血，血淀粉酶含量增加，并从尿中排出。中排出。潜伏期潜伏期 1425天，平均天，平均18天。天。前驱期前驱期 大多数无此期，部分病例有发热、大多数无此期，部分病例有发热、头痛、乏力等前驱期症状。头痛、乏力等前驱期症状。12天。天。症状明显期：腮腺肿大症状明显期：腮腺肿大一侧腮肿后一侧腮肿后24天波及另一侧，天波及另一侧，75为为双侧。双侧。症状明显期症状明显期 腮肿的特点：以耳垂为中心，腮肿的特点：以耳垂为中心，向前、后、下肿向前、后、下肿大，边缘不清，表面皮肤发亮、温度升高但不大，边缘不清，表面皮肤发亮、温度升高但不红，质韧有触痛，红，质韧有触痛，无波动感。无波动感。腮腺导管开口处红肿，但挤压腺体管口无溢脓腮腺导管开口处红肿，但挤压腺体管口无溢脓现象。腮肿现象。腮肿23天达天达 到高峰，持续到高峰，持续45天后天后渐消退。渐消退。伴随症状有发热、头痛、周身不适、咀嚼食物伴随症状有发热、头痛、周身不适、咀嚼食物时腮肿时腮肿 疼痛加剧疼痛加剧。颌下腺炎一般继腮腺炎之后发生表现颌下可触及肿大的腺体，位置较深，有触痛，活动度较小 舌下腺炎腮腺肿大后发生表现口腔底部肿胀、不适，持续时间短 中枢神经系感染中枢神经系感染 时间：病后时间：病后1周多见，也可见于病前周多见，也可见于病前1周或周或病后病后2周，也可以单独表现为中枢神经系感周，也可以单独表现为中枢神经系感染而无腮腺肿大。染而无腮腺肿大。年龄：儿童多见年龄：儿童多见 表现：病毒性脑膜炎、脑炎、脑膜脑炎表现：病毒性脑膜炎、脑炎、脑膜脑炎 生殖系统并发征生殖系统并发征 年龄：多见于青春期或成年病人，男女年龄：多见于青春期或成年病人，男女 时间：恢复期多见时间：恢复期多见 表现：发热，睾丸炎或卵巢炎表现；男性表现：发热，睾丸炎或卵巢炎表现；男性症状重而女性轻症状重而女性轻 特点：常累及单侧，一般不影响生育特点：常累及单侧，一般不影响生育 胰腺炎胰腺炎时间：常发生在恢复期时间：常发生在恢复期表现：恶心、呕吐、中上腹疼痛、淀粉酶升高表现：恶心、呕吐、中上腹疼痛、淀粉酶升高 其他并发症：心肌炎、乳腺炎等其他并发症：心肌炎、乳腺炎等 血、尿常规血、尿常规 一般正常。一般正常。淀粉酶淀粉酶 90淀粉酶不同程度的增高。对于无腮淀粉酶不同程度的增高。对于无腮肿但合并脑膜炎的患者有助诊断。肿但合并脑膜炎的患者有助诊断。血脂肪酶增高，有助于胰腺炎的诊断。血脂肪酶增高，有助于胰腺炎的诊断。血清学检测血清学检测抗体检测抗体检测 ELISA方法检测特异性的核蛋白抗体。方法检测特异性的核蛋白抗体。抗原检测抗原检测 用单克隆抗体来检测腮腺炎病毒的抗用单克隆抗体来检测腮腺炎病毒的抗原。原。病毒分离病毒分离 早期患者的唾液、血液、尿液接种培养早期患者的唾液、血液、尿液接种培养细胞可分到病毒。细胞可分到病毒。的抗原用的抗原用PCR检测病毒，有助于诊断早期。检测病毒，有助于诊断早期。诊断诊断 主要根据流行病学史及腮肿的特点。确诊主要根据流行病学史及腮肿的特点。确诊根据血清学检查和病毒分离。根据血清学检查和病毒分离。鉴别诊断鉴别诊断 化脓性腮腺炎化脓性腮腺炎：单侧多见，局部红、肿、热、痛：单侧多见，局部红、肿、热、痛明显，有脓自腮腺管口流出，感染血像。明显，有脓自腮腺管口流出，感染血像。其他病毒性腮腺炎：有其他病毒感染史，确诊须其他病毒性腮腺炎：有其他病毒感染史，确诊须血清学或病毒分离血清学或病毒分离 其他原因腮腺肿大：腮腺导管阻塞其他原因腮腺肿大：腮腺导管阻塞、慢性疾病等。、慢性疾病等。颈部及耳部淋巴结炎颈部及耳部淋巴结炎：局部有感染灶，表浅，血：局部有感染灶，表浅，血像像 一般治疗：一般治疗：按呼吸道传染病隔离，卧床休息，按呼吸道传染病隔离，卧床休息，清淡饮食、避免酸性饮食，口腔护理。清淡饮食、避免酸性饮食，口腔护理。对症治疗对症治疗 ：头痛、腮腺胀痛可用镇痛药物，：头痛、腮腺胀痛可用镇痛药物，保持水、电解质的平衡。保持水、电解质的平衡。抗病毒治疗抗病毒治疗：利巴韦林成人每天：利巴韦林成人每天1克，儿童克，儿童15mg/kg静脉滴注，静脉滴注，57天。天。其他治疗其他治疗 ：重症或有并发症脑膜炎可用地塞：重症或有并发症脑膜炎可用地塞米松每天米松每天510mg,静脉滴注静脉滴注57天；颅内高天；颅内高压者脱水治疗；预防睾丸炎可服用乙底酚压者脱水治疗；预防睾丸炎可服用乙底酚1mg 按呼吸道隔离按呼吸道隔离 隔离至腮腺肿大完全消退，隔离至腮腺肿大完全消退，约约3周左右周左右 疫苗预防疫苗预防 8月龄以上的易感儿，三角肌皮月龄以上的易感儿，三角肌皮下注射下注射0.5ml，免疫期免疫期10年（孕期禁用）年（孕期禁用）重点掌握内容流腮的传染源、传播途径；重点掌握内容流腮的传染源、传播途径；腮腺肿大的特点，主要并发症及诊断腮腺肿大的特点，主要并发症及诊断 熟悉内容治疗、预防熟悉内容治疗、预防 一般了解内容病原学、发病机理一般了解内容病原学、发病机理