淋病奈瑟菌的分类与鉴定.ppt

淋病奈瑟菌 淋病奈瑟菌是性传播疾病淋病的病原体，该菌为严格的人体寄生菌，人类唯一的天然宿主和传染源。教学目的与要求1、熟悉淋病奈瑟菌临床致病。2、掌握淋病奈瑟菌的基本特性与鉴定流程。3、掌握淋病治愈标准及预后观察内容。淋病奈瑟菌致病因素菌毛：增强细菌与易感细胞黏附脂多糖：协助细菌逃避机体免疫系统识别IgA1蛋白酶：利于细菌黏附于黏膜上皮细胞外膜蛋白PII:与吸附易感细胞有关淋病奈瑟菌男性致病1、急性淋球菌性尿道炎潜伏期114天，常为25天。病变涉及前后尿道。2、因治疗不彻底科形成慢性尿道炎，病变涉及尿道球部、膜部及前列腺。3、淋球菌尿道炎可有前列腺炎、精囊炎、附睾炎、尿道狭窄等多种合并症。淋病奈瑟菌女性致病1、急性子宫颈炎潜伏期不定，症状不典型，或以分泌物增多为主要表现，部分呈无症状带菌状态。2、急性尿道炎潜伏期为25天，有尿道刺激征。3、未经治疗或治疗不彻底，可转为慢性，自觉症状较轻。4、女性淋病可有输卵管炎、子宫内膜炎，继发性输卵管卵巢脓肿及破裂所致的盆腔脓肿、腹膜炎等并发症。标本采集原则在抗菌药物应用之前采集禁用一切消毒剂清洗消毒会阴部采集标本后及时进行床旁接种男性病人标本采集急性期：无菌生理盐水清洗尿道口后，采集脓液。慢性期：无菌生理盐水清洗会阴部后，用特制的棉拭子插入尿道内约2cm，旋转采集标本。女性病人标本采集尿道炎患者：在清洗后，从阴道壁挤压尿道，待脓液流出后采集。宫颈炎患者：借助阴道窥镜在宫颈口内采集标本。淋病奈瑟菌涂片染色急性期慢性期男性急性期符合率为98%女性急性期符合率为50-70%需要进一步培养慢性期患者，皆需要分离培养淋病奈瑟菌培养1、淋病奈瑟菌营养要求高2、标本须及时接种，平皿须预温3、需要3-7%的CO2环境4、48小时培养后，可形成圆形、不透明、灰白色、凸起的菌落。易于乳化。淋病奈瑟菌生化反应本菌只能够分解葡萄糖，产酸不产气氧化酶阳性30%H2O2试验及触酶试验阳性淋病奈瑟菌分子生物学检测 目前，常采用基因探针杂交技术及PCR技术针对淋病奈瑟菌的保守基因，包括隐蔽性质粒、抗淋病奈瑟菌胞嘧啶DNA甲基转移酶、透明蛋白基因、菌毛DNA、rRNA基因和porA基因进行检测。淋病奈瑟菌感染治疗原则尽早确诊，及时治疗明确感染类型是否合并其他感染是否存在耐药正规、足量、全面治疗考核疗效、疗后观察伴侣检查，同时治疗淋病奈瑟菌感染治疗药物青霉素类-内酰胺酶抑制剂氨基糖苷类头孢菌素类氟喹诺酮类四环素类大环内酯类淋病奈瑟菌感染治疗中的问题抗菌药物使用量不足：诱导耐药滥用抗菌药物进行预防：促进耐药菌株产生抗菌药物过量使用：抗菌药物选择作用淋病奈瑟菌耐药菌株1、产青霉素酶菌株(PPNG菌株)：质粒介导耐青霉素菌株 2、染色体介导耐药性菌株（CMRNG菌株）：是由细菌染色体介导，耐受青霉素、四环素、头孢菌素、链霉素和大观霉素等。3、耐四环素菌株（TRNG菌株）：为由细菌质粒介导耐四环素菌株。4、耐氟喹诺酮菌株：是由细菌染色体介导环丙沙星、氟哌酸和氧氟沙星等。淋病治愈标准 在治疗结束后3周内，无性接触的情况下，符合下列标准即可判为治愈。临床症状和体征全部消失。尿液澄清透明。男性应在临床症状消失后2周，经前列腺按摩，并全程尿及分段尿沉渣取材，每57天1次，连续2次淋球菌培养均阴性。女性应在临床症状消失后1周，从宫颈口或尿道口取材，分别作尿沉渣或分泌物涂片和培养，每57天1次，连续2次淋球菌培养均阴性。淋病奈瑟菌感染预防及阻断凡在1个月内和淋病患者有过性接触者，均应进行预防性治疗。如有淋病证据者，则应按淋病的治疗方案接受治疗。治疗期间禁止性生活，注意隔离。污染物如内裤、浴巾以及其他衣物等应煮沸消毒。与家人分开使用洗浴用具。禁止与婴幼儿、儿童同床、同浴。杜绝不洁性生活