瘫痪病人的护理.ppt

w w w.t h e m e g a l l e r y.c o m一、概述一、概述 瘫痪多由神经系统疾病引起，常瘫痪多由神经系统疾病引起，常伴感觉障碍。极易并发压疮、肌肉萎伴感觉障碍。极易并发压疮、肌肉萎缩和肢体挛缩畸形而丧失工作生活能缩和肢体挛缩畸形而丧失工作生活能力，护理不当可使病人恢复延缓。故力，护理不当可使病人恢复延缓。故对病人早期实施正确的护理对病人的对病人早期实施正确的护理对病人的康复、减少后遗症尤为重要。康复、减少后遗症尤为重要。二、心理护理二、心理护理 患者肢体瘫痪后，从心里上难以面对这种现患者肢体瘫痪后，从心里上难以面对这种现象，感到本人失去生存的价值，活在世上象，感到本人失去生存的价值，活在世上只能给亲人增加担负，因此悲观绝望，经只能给亲人增加担负，因此悲观绝望，经常呈现心情冲动、烦燥、生气、哭闹等现常呈现心情冲动、烦燥、生气、哭闹等现象，回绝治疗护理。象，回绝治疗护理。应应 使病人树立战胜使病人树立战胜疾病的信心，对疾病持乐观态度。在治疗疾病的信心，对疾病持乐观态度。在治疗和预防并发症中，要充分发挥病人的内在和预防并发症中，要充分发挥病人的内在因素，使之与医护人员密切合作，以争取因素，使之与医护人员密切合作，以争取最大限度的早日康复。最大限度的早日康复。三、合理的体位三、合理的体位 合适的体位可以预防畸形、挛缩、足合适的体位可以预防畸形、挛缩、足下垂、肌肉劳损、压疮以及肺部因坠积性下垂、肌肉劳损、压疮以及肺部因坠积性充血而极易发生的充血而极易发生的 支气管肺炎等并发症。支气管肺炎等并发症。应保持瘫痪肢体于功能位。应保持瘫痪肢体于功能位。病情稳定后，要经常变换体位。体位病情稳定后，要经常变换体位。体位改变以左右侧卧及平卧相结合。平卧时间改变以左右侧卧及平卧相结合。平卧时间宜短。宜短。四、适度的被动运动四、适度的被动运动 对瘫痪不完全的病人，应尽量鼓励病对瘫痪不完全的病人，应尽量鼓励病人早期活动其瘫痪的肢体。人早期活动其瘫痪的肢体。完全瘫痪病人应由护理人员帮助实施完全瘫痪病人应由护理人员帮助实施肢体被动运动和肌肉按摩，每次肢体被动运动和肌肉按摩，每次1020分分钟，每日钟，每日23次。次。恢复期鼓励病人早日下床活动或在床恢复期鼓励病人早日下床活动或在床上活动，以利康复。上活动，以利康复。五、生活护理五、生活护理 为患者发明安静、温馨的环境，坚持室内空气为患者发明安静、温馨的环境，坚持室内空气流通，清洁划一，温度适合，每天开窗通风，冰流通，清洁划一，温度适合，每天开窗通风，冰冷时节留意保暖，预防感冒。冷时节留意保暖，预防感冒。饮食护理：肢体瘫痪患者因消化功用削弱，唾饮食护理：肢体瘫痪患者因消化功用削弱，唾液分泌缺乏，食欲不佳，故以食品多样化，以流液分泌缺乏，食欲不佳，故以食品多样化，以流食或半流食为主，宜给患者食用油腻易消化富含食或半流食为主，宜给患者食用油腻易消化富含维生素等营养物质的食物，可选瘦肉、鱼、牛奶、维生素等营养物质的食物，可选瘦肉、鱼、牛奶、鸡蛋、豆制品等，多食新颖绿叶蔬菜水果，坚持鸡蛋、豆制品等，多食新颖绿叶蔬菜水果，坚持大便通畅。要辅佐患者进食，进食时宜将患者抱大便通畅。要辅佐患者进食，进食时宜将患者抱起，背部用棉被等物垫好，喂食时速度不可过快，起，背部用棉被等物垫好，喂食时速度不可过快，量不宜过多，应少食多餐。量不宜过多，应少食多餐。皮肤护理：应做好晨晚间护理，勤擦澡更皮肤护理：应做好晨晚间护理，勤擦澡更衣，患者上肢无力可应用吸管吸水或漱口。衣，患者上肢无力可应用吸管吸水或漱口。由于患者长期卧床，生活不能自理，且大由于患者长期卧床，生活不能自理，且大小便失禁，应特别留意皮肤护理，预防压小便失禁，应特别留意皮肤护理，预防压疮发作。给病人身下铺充气防压疮气垫，疮发作。给病人身下铺充气防压疮气垫，保持气垫电源通畅，床单应铺平整，腰以保持气垫电源通畅，床单应铺平整，腰以下铺尿不湿卫生垫，及时清除患者污物，下铺尿不湿卫生垫，及时清除患者污物，祛除异味。每次大便后及时清洗会阴部，祛除异味。每次大便后及时清洗会阴部，并扑上滑石粉，保持皮肤干燥。并扑上滑石粉，保持皮肤干燥。定时给患者翻身，变换体位避免部分受压定时给患者翻身，变换体位避免部分受压过久，骨突出和关节处勤按摩，促进部分过久，骨突出和关节处勤按摩，促进部分血液循环，出汗多时及时改换衣被。预防血液循环，出汗多时及时改换衣被。预防关节生硬、肌肉萎缩，每天早、中、晚各关节生硬、肌肉萎缩，每天早、中、晚各协助患者做肌肉按摩，按摩时应用双手的协助患者做肌肉按摩，按摩时应用双手的大小鱼肌紧贴患者的皮肤操作，动作轻柔，大小鱼肌紧贴患者的皮肤操作，动作轻柔，避免擦伤皮肤。协助患者做各关节活动，避免擦伤皮肤。协助患者做各关节活动，每次每次2030次，动作不可过大，以免形成次，动作不可过大，以免形成损伤损伤。尿失禁的护理：患者由于病情难以恢复，选尿失禁的护理：患者由于病情难以恢复，选择长期留置导尿管，因而避免尿路感染是关择长期留置导尿管，因而避免尿路感染是关键。注意观察，保持导尿管的通畅，避免扭键。注意观察，保持导尿管的通畅，避免扭曲、折叠、脱落。每日用曲、折叠、脱落。每日用0.1%新洁尔灭棉球新洁尔灭棉球消毒尿道口消毒尿道口2次，坚持尿袋低于膀胱位置，次，坚持尿袋低于膀胱位置，避免尿液倒流，引起泌尿系感染。每日更换避免尿液倒流，引起泌尿系感染。每日更换尿袋一次。必要时可用尿袋一次。必要时可用0.9%的生理盐水的生理盐水 250ml+庆大霉素庆大霉素8万单位冲洗膀胱、每月更万单位冲洗膀胱、每月更换一次气囊导尿管。换一次气囊导尿管。呼吸系统的护理：定时为患者翻身，采用背呼吸系统的护理：定时为患者翻身，采用背部叩击的办法协助患者排痰，指导有效咳嗽，部叩击的办法协助患者排痰，指导有效咳嗽，预防肺部感染的发作。坚持呼吸道通畅，清预防肺部感染的发作。坚持呼吸道通畅，清除气管、支气管内分泌物，如痰液较多且稀除气管、支气管内分泌物，如痰液较多且稀薄，可让患者多饮水，给予雾化吸入，患者薄，可让患者多饮水，给予雾化吸入，患者有气短、呼吸、困难时可吸氧。有气短、呼吸、困难时可吸氧。六、康复与锻炼六、康复与锻炼 度过急性期病情稳定应早期锻炼、活动以度过急性期病情稳定应早期锻炼、活动以促进血液循环，推动静脉回流，促进新陈促进血液循环，推动静脉回流，促进新陈代谢，改善神经功能，防止肌肉萎缩和关代谢，改善神经功能，防止肌肉萎缩和关节僵直。节僵直。