第十章颌面缺损修复.ppt

颌面部缺损的修复 颌面赝复学（颌面赝复学（Maxillofacial prosthetics)是一是一门应用口腔修复学的原理和方法，应用人工材料门应用口腔修复学的原理和方法，应用人工材料修复颌面部难以用自体组织修复的缺损的学科，修复颌面部难以用自体组织修复的缺损的学科，是集医学、美学、工艺学、材料学于一体的边缘是集医学、美学、工艺学、材料学于一体的边缘学科。学科。创伤创伤颌面缺损颌面缺损自体组织自体组织人工材料人工材料颌面外科颌面外科整形外科整形外科耳鼻喉科耳鼻喉科 眼眼 科科修复科修复科整形整形赝复赝复 咀嚼、语言、吞咽、允吸、呼吸功能障碍咀嚼、语言、吞咽、允吸、呼吸功能障碍 听力下降听力下降 容貌损坏容貌损坏 心理障碍心理障碍颌面缺损的影响颌面缺损修复的基本任务颌面缺损修复的基本任务颌骨缺损后的功能重建颌骨缺损后的功能重建咀嚼、语言、吞咽咀嚼、语言、吞咽面部缺损的仿真修复面部缺损的仿真修复形态、颜色、质感、功能形态、颜色、质感、功能 术前共同制定系统的手术和修复方案 术中为修复创造条件（植骨、制作倒凹、植入种植体等）术后保持创面和保护缺损区 完成过渡和永久修复体成功的颌面缺损修复需要颌面外科医生和修复医生的密切合作上颌骨缺损的修复The restoration of maxillary defects 封闭口鼻腔交通封闭口鼻腔交通 恢复腭部及颜面部外形恢复腭部及颜面部外形 部分恢复缺损区咀嚼功能部分恢复缺损区咀嚼功能 恢复语言吞咽功能恢复语言吞咽功能上颌骨缺损的修复目标 术前制作预成腭护板 术中戴入固定腭护板 术后710天将护板或义齿改制为临时阻塞器 术后两月行永久性赝复体修复 保持患者面容 提高患者生存质量上颌骨缺损修复的系列治疗下颌骨缺损的修复The restoration of mandibular defects 恢复下颌骨的连续性恢复下颌骨的连续性 恢复缺牙区牙列及颌骨形态恢复缺牙区牙列及颌骨形态 恢复缺牙区咀嚼功能恢复缺牙区咀嚼功能 恢复患者容貌恢复患者容貌下颌骨缺损的修复目标 植骨 植骨代用品 恢复下颌骨连续性恢复下颌骨连续性 牵引成骨 钛支架植入 种植体植入 修复牙列缺损修复牙列缺损 咀嚼、语音功能重建下颌骨缺损修复要点返回l关闭腭咽腔关闭腭咽腔l部分恢复软腭咽部形态部分恢复软腭咽部形态l恢复正常语音恢复正常语音l恢复正常吞咽恢复正常吞咽返回修复目标：修复目标：恢复面部容貌恢复面部容貌修复目标：修复目标：恢复面部容貌；改善通气，保护呼吸道健康恢复面部容貌；改善通气，保护呼吸道健康修复目标：修复目标：恢复面部容貌；改善听力恢复面部容貌；改善听力 患者面部患者面部石膏模型石膏模型患者缺损眼眶部的信息采集uChitai LSH300CNCChitai LSH300CNC高高速激光扫描仪速激光扫描仪：激光波长650nm 测量精度0.01mm/200mm 扫描步距 0.5 激光点距：0.5mm 控制方式为计算机控制三 轴平移，一轴旋转 1.1.扫描数扫描数据的预处据的预处理理 仅仅保留面部仅仅保留面部眼眶部区域，眼眶部区域，去除其他所有去除其他所有冗余数据冗余数据 缺损眼眶部组织的三维仿真修复设计 利用镜像翻利用镜像翻转方法，获转方法，获得眼眶部修得眼眶部修复体的表面复体的表面网格数据模网格数据模型型2.缺损眼眶部组织的反求设计Digisurface反求工程软件环境中：u依据缺损眼依据缺损眼眶的组织范围眶的组织范围，在健侧眼眶，在健侧眼眶部模型表面标部模型表面标示出修复所需示出修复所需设计组织设计组织3.2 将网格数据曲面化，获得修复体的面片文件 LPS600LPS600型激光快速成型机：型激光快速成型机：扫描速度 800mm/Sec光斑直径 0.2mm扫描分辨 3.6m零件成型精度 0.1mm加工层厚 0.1mm应用SL法快速制作眼眶部修复体模具 STL文件分层加支撑软件切层得到SLF文件快速成型机轮廓编辑、加支撑LPS项目文件PMR加工文件树脂模具与缺损面部石膏模型紧密贴合，具有较佳的对称复原效果 应用激光扫描法获取单侧缺损外鼻的数字化印模 Chitai LSH300Chitai LSH300高速激光扫描仪扫描并作数据预处理：高速激光扫描仪扫描并作数据预处理：构建外鼻修复体实体模型 外鼻单侧缺损修复体模具的快速制作 1.将树脂模具复位至石膏模型2.在模型底座相应位置钻洞3.向洞内直接灌注熔化蜡液4.获得理想外形的外鼻蜡型鼻的长度与鼻梁高度调整鼻的长度与鼻梁高度调整方法方法 结结 果果 更新观念 密切协作 勤奋学习 探索创新 献给中国颌面缺损患者灿烂的微笑、献给中国颌面缺损患者灿烂的微笑、美好的明天美好的明天颌外医生、修复医生的任务