糖尿病运动疗法.ppt

目录一、糖尿病运动疗法历史二、糖尿病运动疗法目的三、糖尿病运动疗法基本作用原理四、糖尿病运动疗法的适应人群五、有氧运动和无氧运动六、糖尿病，该如何运动呢？七、运动疗法的方法和组成八、主要运动类型步行和慢跑九、运动强度十、运动时间及频度十一、运动的注意事项糖尿病是出于体内糖、蛋白质、脂代谢紊乱而造成的一种慢怀病，中医称之为“消渴”。目前，糖尿病的发病率逐年上升，据世界卫生组织统计，糖尿病现已成为威胁人类生命的第4大疾病。公元610年中国是世界上最早提出糖尿病运动疗法的国家20世纪30年代Joslin提出“三驾马车”的治疗方案：饮食疗法、运动疗法和胰岛素疗法运动胰岛素饮食1995年IDF在WDD上强调“五驾马车”的观念，即糖尿病教育，运动治疗，饮食治疗，药物治疗和糖尿病监测一、糖尿病运动疗法历史目的目的 1 1目的目的 2 2目的目的 3 3对于心血管系作用：1.促进血液循环 2.缓解轻中度高血压 3.改善心肺功能，促进全身代谢减轻体重（特别是肥胖的2型糖尿病患者）提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗改善脂代谢 改善患者健康状况,提高生活质量维持正常成人的体力和工作能力，保证儿童和青少年患者的正常生长发育二、糖尿病运动疗法目的三、糖尿病运动疗法基本作用原理肌糖原、肝糖原异生增加肌糖原、肝糖原异生增加促使脂肪分解，促使脂肪分解，FFA升高升高促使胰岛素和肌细胞膜上促使胰岛素和肌细胞膜上的受体结合的受体结合增加葡萄糖的转运增加葡萄糖的转运增加外周组织对胰岛素的增加外周组织对胰岛素的敏感性敏感性运动的慢性反应：运动的慢性反应：长期锻炼可以增加各种酶活性，改善肌细胞的氧化代谢能力。肌糖原储存能力增加从而改善糖耐量。对肥胖的2型糖尿病患者,还可以减轻体重。三、糖尿病运动疗法基本作用原理三、糖尿病运动疗法基本作用原理运动可降低运动可降低CHCH长期规律运动，可降低长期规律运动，可降低VLDLVLDL和和LDLLDL水平水平运动锻炼对脂代谢的作用：运动锻炼对脂代谢的作用：三、糖尿病运动疗法基本作用原理长期运动还可以增加肌细胞膜上胰岛素受体的数量，提高胰岛素与受体的结合力从而改善胰岛素抵抗。作用四、糖尿病运动疗法的适应人群轻中度2型糖尿病患者肥胖的2型糖尿病患者稳定的1型糖尿病患者运动是糖尿病患者基本的治疗方法之一，适应于以下人群运动是糖尿病患者基本的治疗方法之一，适应于以下人群:最为最为适合适合五、有氧运动和无氧运动无氧运动定义：定义：主要靠肌肉爆发力完成，不消耗氧或耗氧很少的运动效果：效果：增加特定肌肉群的力量和容积，但携O2不足，乳酸生成增加，气促，肌肉酸痛常见的运动类型：常见的运动类型：举重或一百米赛跑、跳高、跳远此种运动对糖尿病的代谢异常无此种运动对糖尿病的代谢异常无明显益处明显益处有氧运动定义：定义：需消耗氧的运动，多为大肌肉群运动效果：效果：增加葡萄糖利用，动员脂肪，改善心肺功能常见的运动形式有：常见的运动形式有：步行、慢跑、游泳、爬楼梯、骑自行车、打球、跳舞、打太极拳等六、糖尿病，该如何运动呢？如果没有糖尿病并发症时，可以进行有氧运动、肌肉运动、柔软运动等大部分运动项目。运动运动类型类型运动运动项目项目运动运动的好处的好处 有有氧运动氧运动 步行骑固定式自行车游泳健美操血糖减少提高心肺耐力身体脂肪减少血中脂质减少 肌肉肌肉运动运动 举重训练弹性带运动哑铃运动普拉提血糖减少增加肌肉量提高肌肉力量柔软柔软运动运动 瑜伽伸展运动血糖减少提高柔软性预防运动伤 为有效管理血糖，需要持续进行步行、慢跑、骑自行车、健美操等有氧运动，如果同时进行举重训练、哑铃运动、弹性带运动等肌肉运动，也有助于血糖管理。另外，提高身体柔软度的伸展运动和瑜伽等柔软运动也具有调节血糖的效果。如果患有糖尿病并发症就不要随意选择运动项目，必须与主治医商讨制定适合自己的运动项目、运动强度、运动频度等。六、糖尿病，该如何运动呢？运动进行通常为低、中等通常为低、中等强度的有氧运动，强度的有氧运动，包括步行、慢跑、包括步行、慢跑、游泳、跳绳等游泳、跳绳等 5 51010分钟的慢走，分钟的慢走，自我按摩等。可促自我按摩等。可促进血液回流，防止进血液回流，防止突然停止运动造成突然停止运动造成的肢体瘀血，回心的肢体瘀血，回心血量下降，昏厥或血量下降，昏厥或心律失常心律失常5 51010分钟，分钟，为轻微运动，为轻微运动，如步行如步行准备活动运动后的放松活动七、运动疗法的方法和组成Step1Step 2 Step3八、主要运动类型步行和慢跑步行步行l简便易行、有效简便易行、有效l不受时间、地点限制不受时间、地点限制l运动强度较小，比较安全运动强度较小，比较安全l特别适合年龄较大、身体较弱的患者特别适合年龄较大、身体较弱的患者 快速步行快速步行 2.7-3km/30min 2.7-3km/30min 中速步行中速步行 2.1-2.7km/30min 2.1-2.7km/30min 慢速步行慢速步行 1.2 1.2-2.7km/30min2.7km/30min，能量消耗，能量消耗60-80kcal/min60-80kcal/minl建议从慢速步行开始，逐渐增加步行速度建议从慢速步行开始，逐渐增加步行速度l时间可从时间可从1010分钟逐渐延长至分钟逐渐延长至3030分钟分钟l距离可自距离可自500500米延长至米延长至1000100015001500米米l中间可穿插一些爬坡或登台阶等中间可穿插一些爬坡或登台阶等优点：优点：l较为轻松、跑步中不至于出现明显气促较为轻松、跑步中不至于出现明显气促l属中等强度，适合于较年轻、身体条件较好、有一定锻炼基础的糖尿属中等强度，适合于较年轻、身体条件较好、有一定锻炼基础的糖尿病患者病患者l运动效果明显，运动量容易控制运动效果明显，运动量容易控制l不受时间、地点或器械限制不受时间、地点或器械限制缺点：缺点：下肢关节受力较大，易引起膝关节和踝关节疼痛下肢关节受力较大，易引起膝关节和踝关节疼痛方式：方式：l间歇跑：慢跑和步行交替进行的过渡性练习间歇跑：慢跑和步行交替进行的过渡性练习l常规慢跑：速度一般为常规慢跑：速度一般为6km/30min6km/30min慢跑慢跑八、主要运动类型步行和慢跑轻度轻度 中度中度重度重度/极重度极重度九、运动强度30分钟在平地上快步行走园艺（修枝,植树）拖地板擦窗钓鱼高尔夫球20分钟慢跑跳舞排球羽毛球平地骑车10分钟骑车上坡搬重物较快跑步游泳足球篮球十、运动时间及频度可自10分钟开始，逐步延长至3040分钟，其中可穿插必要的间歇时间，但达到靶心率的累计时间一般以2030分钟为宜。运动时间和运动强度共同决定运动量，两者可协调配合运动运动时间时间每周锻炼34次为最适宜。若运动间歇超过34天，则效果及累积作用将减弱运动运动频度频度十一、运动的注意事项运动疗法不适合以下患者十一、运动的注意事项 如果进行激烈长时间运动，应监测血糖并注意调整胰岛素和口服降糖药用量运动减体重应缓慢进行，每周减重少于400g进餐后1-3小时进行运动如运动前血糖较低，应先加餐运动强度由低开始有规律地运动十一、运动的注意事项选择适合自己的运动避免高强度运动高血压-不举重屏气周围血管病变-走-休息-走视网膜病变-不举重、不潜水、头不低于腰周围神经病变-避免过度伸展，不负重运动会引起食欲增加，消化功能增强，应注意饮食控制注意足部护理十一、运动的注意事项 相当多的2型糖尿病患者一经确诊，往往以饮食及运动治疗为开始。而1型糖尿病患者首先应进行饮食及胰岛素治疗，待血糖控制稳定后再开始运动疗法。1 1型糖尿病患者的运动疗法：型糖尿病患者的运动疗法：十一、运动的注意事项每次运动尽量避免胰岛素作用高峰期胰岛素注射部位尽量避开将要进行运动的肢 体，避免胰岛素吸收过快注意监测血糖运动量较大时需额外补充食物