肺功能检查.ppt

肺功能检查项目肺功能检查项目v 通气功能检查v 换气功能检查v 小气道功能检查v 气道阻力检查v 支气管激发与舒张试验基本概念基本概念肺容积v潮气容积（Tidal volume，VT）v补吸气容积（Inspiratory reserve volume，IRV）v补呼气容积（Exspiratory reserve volume，ERV）v残气容积（Residual volume，RV）-基础容积，彼此互不重叠基本概念基本概念肺容量：由两个或两个以上的基础容积组成v深吸气量（Inspiratory capacity，IC）VT+IRVv肺活量（Vital capacity，VC）IC+ERVv功能残气量（Functional residual capacity，FRC）ERV+RV v肺总量（Total lung capacity，TLC）VC+RV肺容积和肺容量的组成肺容积和肺容量的组成潮气残气残气补呼气功能残气量补吸气深吸气量肺活量肺总量通气功能检查通气功能检查v通气功能：在单位时间内随呼吸运动进出肺的气量和流速，又称动态肺容积。v每分钟静息通气量（Minute ventilation，MV）：静息状态下每分钟出入肺的气量。MV=潮气容积呼吸频率/分钟v最大通气量（maximal voluntary ventilation，MVV）：以最快频率和最大呼吸幅度呼吸1分钟测得的通气量，通常测定12-15秒，换算至分钟通气量。通气功能检查通气功能检查v MVV降低的临床意义：气道阻塞和肺组织弹性减退，如COPD呼吸肌力降低和功能不全胸廓、胸膜、肺间质疾病与大面积肺实质疾 病,如肺不张MVV实测占预计值80%基本正常，95%，86%通气功能储备不佳，6070%气急阈，70%预计值v禁忌症：心肺功能不全FEV1（实/预）70%或FEV120，可诊断支气管激发试验阳性。下降率=用药前值100支气管舒张试验支气管舒张试验v 测定气流受限的可逆性v 适应征：FEV170%预计值，且 无吸入2受体激动剂的禁忌证。支气管舒张试验支气管舒张试验v 试验方法：1.试验前休息20分钟2.测定基础肺功能3.吸入沙丁胺醇气雾剂（万托林）200（400）g4.吸入20（30）分钟后重复测定肺功能支气管舒张试验支气管舒张试验v 常用评定指标：FEV1改善率=用药前值100绝对值改变用药后值用药前值支气管舒张试验支气管舒张试验v 结果判断：FEV1改善率15%且绝对值增加200ml改善率 15-24%：轻度可逆 25-40%：中度可逆 40%：高度可逆支气管哮喘患者改善率一般在25%以上，COPD患者改善不明显。肺功能检查适合人群肺功能检查适合人群Tisi指南：v 年龄70岁v 病态肥胖v 胸外科手术v 上腹部手术v 吸烟、咳嗽史v 既往肺部疾病肺功能检查适合人群肺功能检查适合人群美国胸内科医师学会：v 肺切除v 吸烟史、呼吸困难v 心脏外科手术v 上腹部手术v 性质不明的肺部症状