肺磨玻璃密度结节处理指南要点.ppt

肺癌？M42，外地CT横断面显示混合密度小结节，超高分辨率扫描横断面显示结节分叶状、多结节状、混合密度。MPR矢状面和冠状面显示病变呈线样，VR显示呈盘状。排除肺癌。孤立性GGO纯GGO混合GGO大于5mm小于5mm不需随诊3月后复查消失持续存在则每年复查，至少持续3年。病变体积增大或密度增高，可采取手术治疗。病变增长或其中实性部分大于5mm且持续存在，考虑侵袭性病变，建议外科处理。多发性GGO2年及4年后随诊 建议3月后复查，且长期随诊，至少随诊3年。至少一个5mm；且无主病灶有主病灶首次3月后复查 术后病人每年随诊，至少持续3年。积极处理主病灶均小于5mm厚层与薄层扫描：A：5mm层厚示左肺上叶胸膜下pure GGN；B/C:同层面1mm层厚肺窗及纵膈窗显示结节呈实性，似钙化性肉芽肿。5mm层厚1mm层厚500mm，单纯放大C-FOV180mm靶扫描C-FOV 180mmmIP,1mm7mm常规CT平扫显示右上叶前段小片状影。1mm层厚中心层面显示病灶呈混合磨玻璃密度，边界清楚，略见分叶。MIP 3mm350，350，100随访在良性病变的价值：A/B：分别为5mm及1mm靶重建示右肺上叶局灶性磨玻璃病灶，可见扩张的细支气管（小泡征）及胸膜牵曳征，这种征象强烈提示周围型腺癌。A图中下箭头处示正常肺组织。C、D：3月后同一水平5mm及1mm层厚CT扫描，示A和B附近的病灶完全消失，有可能代表性非特异性炎症，C中下箭头新出现淡淡的磨玻璃密度影，与非特异性炎症再次一致。A:1mm层厚示右肺上叶pGGN;B:20个月后复查示病灶略有增大。术后病理“侵袭性腺癌”。随访病灶扩大：侵袭性腺癌随访纯GGNpsGGN：通过右下叶同一解剖水平间隔3月1mm层厚连续CT扫描显示病灶由pGGN进展为部分实性结节（psGGN).随后病理证实为粘液性腺癌。炎性假瘤F45，手术：炎性假瘤手术：BACM55，体检，7mm层厚三月后复查连续1mm层厚CT扫描，显示右上叶部分实性密度结节psGGN（或混合密度结节mGGN），实性部分小于5mm，影像学提示MIA，随访两年无变化。推荐指南四:多发5mmGGO，推荐2年和4年复查最大直径小于5mm的多发散在的GGNs，推荐2年和4年CT复查。右肺散在多发直径大于5mm的GGNs，但没有主病灶，推荐3月复查，然后每年复查。多发5mm以上GGO推荐3月复查多发GGO但有一个主病灶，主病灶手术病理诊断侵袭性腺癌M/51，常规扫描，7mm1mm层厚显示多发GGO，左肺下叶前基底段病灶为主病灶。手术病理为肺腺癌。同上病例 1mmCT扫描