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肺部常见疾病诊断肺部常见疾病诊断 气管和支气管疾病气管和支气管疾病 一、支气管扩张一、支气管扩张是常见的慢性支气管疾病。多见于是常见的慢性支气管疾病。多见于儿童及青壮年。常继发于肺及支气管的儿童及青壮年。常继发于肺及支气管的化脓性炎症、肺不张及肺纤维化，少数化脓性炎症、肺不张及肺纤维化，少数患者为先天性支气管内径患者为先天性支气管内径 的不同程度的的不同程度的异常扩张。故分先天性和后天性异常扩张。故分先天性和后天性 两种，两种，以后者常见。以后者常见。【临床】以咳嗽，咳血和咳大量脓痰为主。以咳嗽，咳血和咳大量脓痰为主。【X线表现线表现】肺纹理改变：肺纹理改变：増多、増粗，紊乱而呈网状，増多、増粗，紊乱而呈网状，可见条状或柱状透亮区，亦可表现为多个薄可见条状或柱状透亮区，亦可表现为多个薄壁空腔，形似蜂窝状。壁空腔，形似蜂窝状。肺内炎症：肺内炎症：在增多、紊乱的肺纹理中伴有在增多、紊乱的肺纹理中伴有小斑片状模糊影。小斑片状模糊影。肺不张：肺不张：常为密度不均匀的三角形致密影。常为密度不均匀的三角形致密影。【支气管造影支气管造影】1 1、柱状扩张柱状扩张：支气管腔粗细不等，呈支气管腔粗细不等，呈 柱状或杵状柱状或杵状2 2、囊状扩张囊状扩张：支气管末端呈大小不等支气管末端呈大小不等 的圆形阴影，如蜂窝状或葡萄串样。的圆形阴影，如蜂窝状或葡萄串样。3 3、混合型扩张混合型扩张：表现为柱状和囊状扩表现为柱状和囊状扩 张同时存在，病变多较广泛。张同时存在，病变多较广泛。慢性支气管炎慢性支气管炎概念：:气管、支气管黏膜及其周围组织的慢非特 异炎症特征:反复咳嗽、咳痰或伴有喘息的慢过程患病率:人群患病率3.2%，50岁者高达15%危害:可进展为阻塞肺气肿和肺心病3、X线表现：线表现：慢性阻塞性肺疾病(COPD)调，弥散通气不足导致缺氧和二氧化碳潴留，通气/血 流比例失调，弥散障碍出现缺氧，出现呼吸衰竭等通常为首发症状。初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。少数病例咳嗽不伴咳痰。也有部分病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状。(2)咳痰：咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨较多；合并感染时痰量增多，常有脓性痰(3)气短或呼吸困难：这是COPD的标志性症状，是使患者焦虑不安的主要原因，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。致肺气肿：如代 肺癌：痰中带血时 _x0002_ 其它原因所致肺气肿：如代偿、老年肺气肿