胎儿中枢神经系统超声检查.ppt

图2 侧脑室测量示意图：(a)在脉络膜丛水平，测量游标置于侧脑室内侧缘；(b)正确的测量位置为垂直侧脑室最大宽度（YES），no1、no2、no3均不正确。胎儿头颅冠状切面：(a)经前囟切面；(b)经尾状核切面；(c)经丘脑切面；(d)经小脑切面。CSP：透明隔腔；IHF：大脑半球间连接处。箭头所指为椎骨骨化中心，局部皮肤回声完整，脊髓呈低回声，中央高回声点中孕期脊柱矢状切面 经无骨化的棘突间隙显示神经管内的结构胎儿脊柱的冠状切面。从不同角度和水平显示的三维图像(a)经脊椎骨的椎体切面；(b)经椎弓的切面；(c)包括三个骨化中心的脊柱三维立体成像。无脑儿脑膨出及脑膜脑膨出脑膨出及脑膜脑膨出超声诊断脑膜脑膨出脑膜脑膨出1、香蕉征，后颅窝 2.0mm颅后窝内结构经枕骨大孔疝入颈椎管内所致2、柠檬征：双侧颞骨塌陷3、“U”型脊柱（横切面）4、脊柱骶骨裂（矢状面）脊柱侧弯脑室扩张脑积水第三脑室脑积水重度脑积水水脑畸形水脑畸形水脑畸形是一种散发的、致死性的脑畸形。水脑畸形是一种散发的、致死性的脑畸形。超声诊断：双侧大脑半球缺如，但小脑和超声诊断：双侧大脑半球缺如，但小脑和大脑存在。典型表现是颅腔内大范围的液大脑存在。典型表现是颅腔内大范围的液性暗区，不能显示大脑半球和大脑镰，更性暗区，不能显示大脑半球和大脑镰，更不能显示任何大脑皮质回声。不能显示任何大脑皮质回声。水脑畸形全前脑全前脑全前脑为前脑未完全分开左右两叶而导致的一系列全前脑为前脑未完全分开左右两叶而导致的一系列的脑畸形和由此引起的一系列面部畸形，本病常的脑畸形和由此引起的一系列面部畸形，本病常与与13-三体、三体、18-三体等有关。三体等有关。根据大脑半球分开程度可分：根据大脑半球分开程度可分：1.无叶全前脑：最严重，大脑半球完全融合未分开。无叶全前脑：最严重，大脑半球完全融合未分开。2.叶状全前脑：大脑半球及脑室分开，大脑半球的叶状全前脑：大脑半球及脑室分开，大脑半球的前后裂隙发育良好，丘脑可分开，但仍有一定程前后裂隙发育良好，丘脑可分开，但仍有一定程度的结构融合，如透明隔消失度的结构融合，如透明隔消失3.半叶全前脑：介于无叶全前脑和叶状全前脑之间，半叶全前脑：介于无叶全前脑和叶状全前脑之间，丘脑可半融合。丘脑可半融合。无叶型全前脑半叶全前脑中央性唇裂眼距短无叶全前脑中央性唇裂喙鼻第三脑室增大，上移 胼胝体和透明隔腔消失 蛛网膜囊肿蛛网膜囊肿蛛网膜囊肿位于蛛网膜下隙内，为非血管蛛网膜囊肿位于蛛网膜下隙内，为非血管性的囊性病变。蛛网膜囊肿常位于中线附性的囊性病变。蛛网膜囊肿常位于中线附近。近。超声诊断：超声诊断：1.脑内出现囊性暗区，圆形或脑内出现囊性暗区，圆形或不规则性，囊性薄而光滑。不规则性，囊性薄而光滑。2.位于颅后窝者应与颅后窝扩大、位于颅后窝者应与颅后窝扩大、Galen静脉瘤等鉴别。静脉瘤等鉴别。蛛网膜囊肿脑中线见一囊性包块，薄壁囊内部未见血流信号Galen静脉瘤静脉瘤Galen静脉静脉Galen静脉瘤是由于动静脉畸形导致静脉瘤是由于动静脉畸形导致Galen静脉呈瘤样扩张。静脉呈瘤样扩张。Galen静脉瘤的静脉瘤的超声诊断超声诊断超声诊断：超声诊断：Galen静脉瘤 脉络膜囊肿脉络膜囊肿侧脑室脉络丛内小的囊性区脉络膜囊肿孔洞脑畸形 颅内出血颅内出血颅内出血多发生于室管膜下或脑实质内，颅内出血多发生于室管膜下或脑实质内，出血可导致颅内压突然升高及围生期胎儿出血可导致颅内压突然升高及围生期胎儿窒息。窒息。颅内出血声像系列 有急性出血的32周胎儿头部的声像图显示在一侧侧脑室前角内的能被清晰识别的强回声血凝块（实心箭头）出血期超过2周的胎儿的矢状面显示规则的脑室壁，脑室扩大和混合回声凝块粘附于脉络丛 颅内出血颅内感染颅内感染颅内感染