胰岛素使用.ppt
胰岛素的使用 及其注意事项胰岛素的种类胰岛素的种类根据胰岛素来源分类根据胰岛素来源分类牛胰岛素猪胰岛素人胰岛素2024-4-29胰岛素的分类（按作用时间分类胰岛素的分类（按作用时间分类）2024-4-29速效 胰岛素类似物短效胰岛素中效胰岛素长效胰岛素预混胰岛素赖脯胰岛素（优泌乐）门冬胰岛素（诺和锐）（无色澄清）普通胰岛素（RI）诺和灵 甘舒霖R（无色澄清）诺和灵N低精蛋白锌胰岛素，NPH（白色混悬）PZI、甘精胰岛素(来得时)地特胰岛素(诺和平)（无色澄清）诺和锐30 诺和灵30R（50R）优泌林70/30.优泌乐25（50）（白色混悬）PZI:鱼精蛋白锌悬浊液 胰岛素的起效时间及持续时间胰岛素的起效时间及持续时间2024-4-29胰岛素制剂胰岛素制剂起效时间起效时间峰值时间峰值时间作用时间作用时间药名药名速效胰岛素1015min11.5h45h诺和锐、优泌乐短效胰岛素1560min1.52.5h58h普通胰岛素（RI）诺和灵 甘舒霖R中效胰岛素1.5h412h最长24h诺和灵N长效胰岛素34h810h长达20hPZI、甘精胰岛素(来得时)地特胰岛素(诺和平)预混胰岛素1530min28h最长24h诺和锐30 诺和灵30R（50R）优泌林70/30.优泌乐25（50）胰岛素应用的适应症胰岛素应用的适应症 需终身使用的患者：1型糖尿病。2型糖尿病经饮食及口服降糖药治疗血糖未达标者。有严重糖尿病并发症或有其他严重疾病者。需暂时使用的患者：空腹血糖受损（IFG），糖耐量低减（IGT）糖尿病早期患者。患急症处于应激状态，血糖难以控制者（如肺炎、骨折、手术等）。需短期使用血糖升高的药物者（如用肾上腺糖皮质激素）。妊娠糖尿病经饮食治疗血糖未达标（空腹5.8mmol/L,餐后2h 6.6mmol/L）。2024-4-29胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷：胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷：2型糖尿病发病机理型糖尿病发病机理2024-4-29治疗目的治疗目的：保护和恢复细胞的功能 改善患者的生活质量 预防严重代谢紊乱 预防大血管及微血管并发症 缓解高血糖引起的一系列症状 避免频繁的低血糖发生2024-4-29胰岛素的注射胰岛素的注射注射前:备好注射用物；检查药品是否合格；提前30分钟取出冰箱内的胰岛素,以防注射时感到疼痛；使用中胰岛素不必放置冰箱保存 选择好注射部位，避开红肿、有硬结的地方 用酒精消毒注射部位后，应等到表皮上的酒精完全挥发后再进行注射，否则会引起注射部位的刺痛2024-4-29注射中：停留10s左右，以保证药液全部进入皮下 迅速拔出针头，并用干棉球或棉签按压2024-4-29注射后:拔下针头 记好注射时间,立即或30分钟之内进食；运动时间不易过长；睡前或外出时,备好糖块、饼干等食物,预防低血糖发生。2024-4-29注射时间的选择注射时间的选择速效胰岛素：餐前立即注射，必要时餐后 短效胰岛素：餐前1530分钟注射中效胰岛素：晚睡前或餐前30分钟注射长效胰岛素：餐前30分钟或睡前注射预混人胰岛素：餐前30分钟注射预混胰岛素类似物：餐前即刻，必要时餐后2024-4-29胰岛素的有效期胰岛素的有效期n 28C 瓶装胰岛素，可以保存2年半 笔芯胰岛素，可以保存2年半 特充,可以保存2年半n 室温（25C）瓶装胰岛素，保存6周 笔芯胰岛素，保存4周 诺和锐30特充，诺和锐特充，甘精 保存6周u 胰岛素一旦启封所有笔芯可以放置28天，特充，甘精放置42天。2024-4-29胰岛素的储存胰岛素的储存2024-4-29避免日晒 2-8冷藏 不要冰冻胰岛素的携带胰岛素的携带避免阳光直射避免用干冰避免长时间振荡需准备备用的胰岛素乘飞机时胰岛素要随身携带2024-4-29胰岛素注射部位的选择胰岛素注射部位的选择 腹部：（最佳）在距肚脐35公分的两侧的一个手掌距离内注射.越往身体两侧皮下层越薄,越容易扎至肌肉层 大腿外侧：只能由前面或外侧面进行大腿注射,内侧有较多的血管和神经分布 三角肌下缘 臀部2024-4-291234注射角度诺和针注射角度诺和针2024-4-299090 角角大腿大腿:捏起皮摺捏起皮摺腹部腹部:不需捏皮摺不需捏皮摺注射部位的更换注射部位的更换 针与针之间约有2指距离 避免瘢痕、硬结的部位 相对时间内,固定注射部位 不同的部位,对胰岛素吸收速率不同 静止状态：腹部吸收较快臀部吸收较慢 运动状态：上臂和大腿吸收较快 同一部位不能反复注射,以免造成局部疼痛,硬结,脂肪萎缩2024-4-29针头重复使用安全吗？疼痛增加疼痛增加 增加感染机会增加感染机会 脂肪肥大脂肪肥大 胰岛素流量改变胰岛素流量改变 胰岛素浓度改变胰岛素浓度改变2024-4-29针头重复使用安全吗？2024-4-29使用前使用前使用一次使用一次 使用两次使用两次使用六次使用六次胰岛素注射中的常见问题注射后针头上有药水流出注射后针头上有药水流出注射部位疼痛胰岛素笔芯出现大量气泡或笔杆内出现大胰岛素笔芯出现大量气泡或笔杆内出现大量药水量药水注射时胰岛素笔推不动或很难推动注射时胰岛素笔推不动或很难推动注射胰岛素过程中发现笔芯变色或有絮状注射胰岛素过程中发现笔芯变色或有絮状物物注射后针头上有药水流出注射后针头上有药水流出 原因：拔针过快 解决方法：注射完后停留10S左右注射部位疼痛原因 消毒药水过多消毒药水过多 注射部位有硬块注射部位有硬块 未及时更换针头注射未及时更换针头注射解决方法解决方法用酒精或盐水消毒，待干后再注射用酒精或盐水消毒，待干后再注射注射部位要经常检查有无硬块，注射时应注射部位要经常检查有无硬块，注射时应避开避开按要求及时更换针头按要求及时更换针头胰岛素内出现大量气泡的原因针头及笔芯架未拧紧针头及笔芯架未拧紧，气体倒流，气体倒流安装笔芯时操作不当安装笔芯时操作不当，笔芯有裂纹，笔芯有裂纹解决方法解决方法及时找出原因，并告知病人及时找出原因，并告知病人帮助病人排出笔芯内气体帮助病人排出笔芯内气体纠正错误的操作方法纠正错误的操作方法及时更换新的笔芯，并清洗笔杆内的药物及时更换新的笔芯，并清洗笔杆内的药物胰岛素笔推不动或很难推动原因胰岛素笔推不动或很难推动原因针头全部或部分堵塞针头全部或部分堵塞笔芯破损或有裂纹，药物粘住推杆笔芯破损或有裂纹，药物粘住推杆推杆头部有零件缺损推杆头部有零件缺损药已用完药已用完解决方法解决方法按要求及时更换针头，注射前先排气按要求及时更换针头，注射前先排气检查笔芯有无破损，及时清洗笔杆检查笔芯有无破损，及时清洗笔杆推杆零件缺损应及时找公司更换新的胰岛推杆零件缺损应及时找公司更换新的胰岛素笔素笔检查笔芯，药液用完后及时更换新的笔芯检查笔芯，药液用完后及时更换新的笔芯胰岛素笔芯变色或有絮状物原因胰岛素笔芯变色或有絮状物原因笔芯可能过期笔芯可能过期笔芯保存不当笔芯保存不当注射时碰到毛细血管，血液倒流至笔芯内注射时碰到毛细血管，血液倒流至笔芯内解决方法安装笔芯前，一定要检查药水是否过安装笔芯前，一定要检查药水是否过期期告诉病人保存的方法告诉病人保存的方法如有笔芯变色应及时更换新的笔芯如有笔芯变色应及时更换新的笔芯 拔拔针前紧按活塞针前紧按活塞
