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腹膜透析教学目标 了解腹膜透析的定义了解腹膜透析的定义 理解腹膜透析的原理理解腹膜透析的原理 掌握并能正确说出腹膜透析的掌握并能正确说出腹膜透析的并发症并发症 熟悉应用所学习的知识对腹膜熟悉应用所学习的知识对腹膜透析并发症进行护理透析并发症进行护理腹膜透析（腹膜透析（peritoneal dialysis,PD）：）：简称腹透，是利用腹膜这一天然的半透简称腹透，是利用腹膜这一天然的半透膜作为透析膜，将适量透析液引入腹腔并停膜作为透析膜，将适量透析液引入腹腔并停留一段时间，使腹膜毛细血管内血液和腹膜留一段时间，使腹膜毛细血管内血液和腹膜透析液之间进行水和溶质交换的过程。透析液之间进行水和溶质交换的过程。腹膜透析的原理 弥弥 散散 作作 用用 超超 滤滤 作作 用用 吸吸 收收 作作 用用腹膜透析示意图腹膜透析的并发症：透析液引流不畅或腹膜透析管堵塞透析液引流不畅或腹膜透析管堵塞腹膜炎腹膜炎腹痛腹痛其他并发症：腹胀、脱水、营养不良、其他并发症：腹胀、脱水、营养不良、腹腔出血、肠粘连、腹膜后硬化、电解腹腔出血、肠粘连、腹膜后硬化、电解质和酸碱平衡紊乱等。质和酸碱平衡紊乱等。腹膜透析并发症的护理一一.透析液引流不畅或腹膜透析管堵塞的护理：透析液引流不畅或腹膜透析管堵塞的护理：改变病人的体位；改变病人的体位；排空膀胱；排空膀胱；服用导泻剂或灌肠，促使病人的肠蠕动；服用导泻剂或灌肠，促使病人的肠蠕动；腹膜透析管内注入肝素、尿激酶、生理盐腹膜透析管内注入肝素、尿激酶、生理盐水、透析液等可使堵塞透析管的纤维管溶水、透析液等可使堵塞透析管的纤维管溶解解可在可在X线透视下调整透析管的位置或重新手线透视下调整透析管的位置或重新手术置管术置管腹膜透析并发症的护理二二.腹膜炎：腹膜炎：用用1000ml透析液连续腹腔冲洗透析液连续腹腔冲洗35次；次；暂时改用间歇性腹膜透析（暂时改用间歇性腹膜透析（IPD）；）；腹膜透析液内加入抗生素及肝素，也可全身应腹膜透析液内加入抗生素及肝素，也可全身应用抗生素；用抗生素；若经过若经过24周后感染仍无法控制，应考虑拔出透周后感染仍无法控制，应考虑拔出透析管。析管。腹膜透析并发症的护理三三.腹痛：腹痛：调节好透析液的温度、渗透压；调节好透析液的温度、渗透压；控制透析液进出的速度；控制透析液进出的速度；积极治疗腹膜炎。积极治疗腹膜炎。腹膜透析并发症的护理四四.其他：其他：如如1.营养不良：营养不良：补足足量的蛋白质：补足足量的蛋白质：PD能从腹透液中丢失大量能从腹透液中丢失大量白蛋白、球蛋白和氨基酸。故要给予优质蛋白，白蛋白、球蛋白和氨基酸。故要给予优质蛋白，尽量减少植物蛋白的食入，尽量减少植物蛋白的食入，特别是豆类及豆制特别是豆类及豆制品必要时输白蛋白或氨基酸，品必要时输白蛋白或氨基酸，防止腹透感染，防止腹透感染，以防蛋白质丢失过多。以防蛋白质丢失过多。补足维生素：透析可丢失水溶性维生素补足维生素：透析可丢失水溶性维生素,故应给故应给予大量的水溶性维生素。予大量的水溶性维生素。腹膜透析并发症的护理2.电解质紊乱：电解质紊乱：注意电解质的调节。当高钾血症时注意电解质的调节。当高钾血症时,避免避免进食含钾丰富的食物进食含钾丰富的食物,如马铃薯、红枣干、油菜如马铃薯、红枣干、油菜等。如低钾血症等。如低钾血症,应遵医嘱应遵医嘱,多食桔子、香蕉等多食桔子、香蕉等含钾丰富的食品。尽可能避免高磷饮食含钾丰富的食品。尽可能避免高磷饮食,食物中食物中如豆类及各种动物肝脏、肾脏等含磷较高如豆类及各种动物肝脏、肾脏等含磷较高,应尽应尽量少吃或不吃。量少吃或不吃。思考题 若病人要在家做腹膜透析，若病人要在家做腹膜透析，应如何向病人及家属做健应如何向病人及家属做健康教育？康教育？