血压监测.ppt

直接直接测测量法（有量法（有创创）动脉穿刺插管直接测压法动脉穿刺插管直接测压法间间接接测测量法（无量法（无创创）心电监护仪心电监护仪 电子血压仪电子血压仪 立式血压计立式血压计 台式血压计台式血压计血压测量方法血压测量方法血压测量方法血压测量方法有有创创血血压监测压监测动动脉穿刺脉穿刺插插管直接管直接测压测压法法优优点：点：连续监测连续监测体外体外转转流，脉搏消失，流，脉搏消失，仍能仍能监测监测抽取抽取动动脉血脉血气标气标本本血压测量方法血压测量方法电子血压仪电子血压仪心电监护仪心电监护仪无创血压监测无创血压监测血压测量方法血压测量方法立式血压计立式血压计压力表式血压计压力表式血压计无创血压监测无创血压监测血压测量方法血压测量方法无创血压监测无创血压监测血压测量方法血压测量方法台台式式血血压压计计收缩压缩压血压血压收缩压收缩压舒张压舒张压血液在血管内流动时对血管壁产生的侧压力血液在血管内流动时对血管壁产生的侧压力心室收缩，血液从心室流入动脉心室收缩，血液从心室流入动脉此时血液对血管壁产生的侧压力此时血液对血管壁产生的侧压力心室舒张，动脉血管弹性回缩，血液心室舒张，动脉血管弹性回缩，血液仍慢慢继续向前流动，此时的压力仍慢慢继续向前流动，此时的压力 1 目 的血压正常值：血压正常值：9090120/60120/609090mmHgmmHg测量、记录患者的血压，判断有无异常情况测量、记录患者的血压，判断有无异常情况监测血压变化，间接了解循环系统的功能状况监测血压变化，间接了解循环系统的功能状况12告诉患者测告诉患者测量血压的目量血压的目的，取得患的，取得患者的配合者的配合 实实施要点评估患者评估患者询问、了询问、了解患者的解患者的身体情况身体情况指导患者指导患者 告知患者测血压告知患者测血压 时的注意事项时的注意事项 根据患者实际情况，根据患者实际情况，可以指导患者或者可以指导患者或者 家属学会正确测量家属学会正确测量 血压的方法血压的方法。1234 操作要点协助患者采取坐位或者卧位，保持协助患者采取坐位或者卧位，保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平血压计零点、肱动脉与心脏同一水平驱尽袖带内空气，平整地缠于患者上臂中部驱尽袖带内空气，平整地缠于患者上臂中部松紧以能放入一指为宜，下缘距肘窝松紧以能放入一指为宜，下缘距肘窝2-3厘米厘米听诊器置于肱动脉位置听诊器置于肱动脉位置检查血压计检查血压计657按照要求测量血压，正确判断收缩压与舒张压按照要求测量血压，正确判断收缩压与舒张压测量完毕，排尽袖带余气，关闭血压计测量完毕，排尽袖带余气，关闭血压计记录血压数值记录血压数值23451如需重测血如需重测血压时，应使压时，应使水银柱降至水银柱降至零点，等待零点，等待片刻后再测片刻后再测，必要时双，必要时双侧对照。侧对照。保持测量者保持测量者视线与血压视线与血压计刻度平行计刻度平行按照要求选按照要求选择合适袖带择合适袖带长期观察血长期观察血压的患者，压的患者，做到做到“四定四定”定时间、定定时间、定部位、定体部位、定体位、定血压位、定血压计计对于偏瘫病对于偏瘫病人、乳腺癌人、乳腺癌根治术后病根治术后病人，应在健人，应在健侧手臂上测侧手臂上测量。若上肢量。若上肢大面积烧伤大面积烧伤、脉管炎、脉管炎、血管畸形者血管畸形者，应测量下，应测量下肢血压。肢血压。注意事项注意事项若衣袖过紧若衣袖过紧或者太多时或者太多时，应当脱掉，应当脱掉衣服，以免衣服，以免影响测量结影响测量结果，如需重果，如需重测血压时，测血压时，应使水银柱应使水银柱降至零点，降至零点，等待片刻后等待片刻后再测必要时再测必要时双侧对照。双侧对照。第一：设备方面影响因素影响因素 袖带过窄袖带过窄 血压偏高 袖带过宽袖带过宽 橡胶管过长橡胶管过长 水银不足水银不足 血压压偏低第二：病人方面第三：操作过程 袖带缠得过松袖带缠得过松 测量者视线低于测量者视线低于 水银柱水银柱 血压压偏高 反之反之 血压压偏低 手臂位置低于心手臂位置低于心 脏、吸烟、进食脏、吸烟、进食 运动、膀胱充盈运动、膀胱充盈 血压压偏高 手臂位置高于心手臂位置高于心 脏脏 血压压偏低 操作步骤骤a.a.测测量前，量前，让让病人休息片刻，以消除活病人休息片刻，以消除活动动或或紧张紧张因素因素对对血血压压的的影影响响。检查检查血血压计压计是否完好，如：玻璃管有无破是否完好，如：玻璃管有无破损损，橡皮球、，橡皮球、管有无漏管有无漏气气，水，水银银是否是否对对准零点等。准零点等。b.b.向病人解向病人解释释，以取得合作。病人取坐位或仰，以取得合作。病人取坐位或仰卧卧位，手臂、心位，手臂、心脏脏、血、血压计应压计应在同一水平，即坐位在同一水平，即坐位时时肱肱动动脉平第五肋脉平第五肋间间，卧卧位位时时肱肱动动脉平腋中脉平腋中线线。卷衣袖露出一。卷衣袖露出一侧侧上臂，必要上臂，必要时脱时脱袖，袖，以免袖口太以免袖口太紧紧而影而影响响血血压压的的测测量量值值。伸直肘部，手掌向上。伸直肘部，手掌向上。c.c.放平血放平血压计压计，开启开关开启开关，将将袖袖带带的的气气袋中袋中 部部对对着肘着肘窝窝平整地平整地缠缠于上臂，袖于上臂，袖带带下下缘缘距肘距肘 窝窝2 23 3厘米，松厘米，松紧紧度以度以插插入入1 1指指为为宜。宜。d.d.戴好听戴好听诊诊器，先器，先触触及肱及肱动动脉的搏脉的搏动动，再，再将将听听诊诊器的胸件器的胸件紧贴紧贴肱肱动动脉搏脉搏动处动处，关闭压关闭压力活力活门门，充，充气气至肱至肱动动脉搏脉搏动动音消失，音消失，再加再加压压2.672.674.0kPa4.0kPa（202030 mmHg 30 mmHg）。）。e.e.缓缓慢均慢均匀匀放放气气，视线与视线与水水银银面保持一致。面保持一致。当当听到第一听到第一声动声动脉脉搏搏动动音音时时，汞柱此，汞柱此时时所示刻度所示刻度为为收收缩压缩压；随随后后动动脉搏脉搏动动音逐音逐渐渐增强，直到增强，直到动动脉搏脉搏动动音突然音突然减减弱或消失弱或消失时时，汞柱此，汞柱此时时所示所示刻度刻度为为舒舒张压张压。f.f.测毕测毕，解去袖，解去袖带带，驱驱除余除余气气，关闭压关闭压力活力活门门，整理袖，整理袖带带放入放入盒盒内内，将将血血压计压计盒盖向右盒盖向右倾倾斜斜4545，使水，使水银银回回 流入水流入水银银槽槽内内，关闭关闭水水银银槽槽开关开关。g.g.协协助病人恢助病人恢复复体位，整理衣袖。体位，整理衣袖。操作步骤操作步骤