躯体形式障碍.ppt

社区老年神经症流行病学调查结果结果:n社区中老年神经症患病率为社区中老年神经症患病率为6.04%6.04%(男性男性3.72%3.72%女性女性8.01%8.01%)n各亚型分别为各亚型分别为:抑郁性神经症抑郁性神经症2.5%2.5%(男男1.95%1.95%女女2.97%2.97%)焦虑症焦虑症1.90%1.90%(男男0.65%0.65%女女2.97%2.97%)神经衰弱神经衰弱0.84%0.84%(男男0.65%0.65%女女1.01%1.01%)躯体化障碍躯体化障碍0.54%0.54%(男男0.65%0.65%女女1.01%1.01%)癔症癔症0.16%0.16%(男男0.06%0.06%女女0.25%0.25%)恐怖症恐怖症0.08%0.08%(男男0.06%0.06%女女0.10%0.10%)方法：方法：按按DSM-IVDSM-IV诊断标准收集躯体化障碍诊断标准收集躯体化障碍5656例（例（A A组），抑郁症组），抑郁症5151例（例（B B组）。对所有组）。对所有病例均用生活事件量表（病例均用生活事件量表（LESLES），），社会支社会支持评定量表（持评定量表（SSRSSSRS），），明尼苏达多相人格明尼苏达多相人格调查表（调查表（MMPIMMPI）进行测评，并作痛觉阈测进行测评，并作痛觉阈测定和地塞米松抑制试验（定和地塞米松抑制试验（DSTDST）。）。结果：nA A组（组（S S）LESLES总值显著高于总值显著高于B B组（组（D D）nSSRSSSRS总分显著低于总分显著低于B B组组n躯体感觉阈（躯体感觉阈（SPTSPT）、）、痛觉阈（痛觉阈（PPT PPT）及）及DSTDST阳性率也显著低于阳性率也显著低于B B组组 nMMPIMMPI模式特点与神经症近似模式特点与神经症近似 两组两组MMPIMMPI原始分相比，原始分相比，A A组男性组男性HsHs、SiSi和和D D、ScSc量表分与量表分与B B组男性有显著差异；组男性有显著差异；A A组女性组女性L L、HsHs、HyHy、MaMa和和F F、D D、PtPt、ScSc量表分与量表分与B B组女性组女性也有显著差异。也有显著差异。两组两组LES、SSRS结果比较（结果比较（xs）A组 B组 F （56例）（51例）LES总值 51.79 15.28 41.59 15.61 11.65*一过性事件值 7.32 8.69 25.86 18.10 46.92*长期性事件值 44.46 15.04 15.73 11.10 124.45*SSRS总分 30.07 4.14 35.86 8.92 21.46*客观支持分 8.71 1.81 8.94 2.00 0.38 主管支持分 16.27 2.81 20.14 4.96 25.20*对支持的利用度 5.09 1.58 6.78 2.58 17.16*躯体化障碍与抑郁症的临床特征比较结果：结果：nA A组躯体症状频率显著高于组躯体症状频率显著高于B B组，抑郁症状组，抑郁症状频率和频率和HAMDHAMD总分显著低于总分显著低于B B组组n两组在两组在HAMDHAMD因子分析、疾病行为与态度、因子分析、疾病行为与态度、病程演变及发病背景方面存在显著差异。病程演变及发病背景方面存在显著差异。结论：结论：临床学方面证据不支持躯体化障碍是临床学方面证据不支持躯体化障碍是隐匿性抑郁症的可能隐匿性抑郁症的可能表表5 5-1 1 对对躯躯体体形形式式障障碍碍有有效效的的治治疗疗策策略略建建立立一一对对一一基基础础护护理理每每隔隔四四至至六六周周定定期期面面谈谈一一次次定定期期随随访访对对症症状状涉涉及及部部位位定定期期检检查查理理解解症症状状是是一一种种情情感感交交流流，而而不不是是新新疾疾病病的的表表现现应应重重视视的的是是体体征征而而非非症症状状避避免免不不必必要要的的诊诊断断性性检检查查，实实验验室室评评估估等等 针针对对病病情情制制定定周周密密的的治治疗疗计计划划ICD-10诊断标准诊断标准