颅脑损伤教学幻灯片.ppt

颅脑损伤颅脑损伤Head InjuryCranio-cerebral Trauma头皮损伤头皮损伤 Scalp injury头皮血肿Scalp hematoma一.皮下血肿 Subcutaneous hematoma 二.帽状腱膜下血肿 Subgaleal hematoma三.骨膜下血肿 Subperiosteal hematoma治疗头皮裂伤 Scalp laceration特点头皮撕脱伤 Scalp avulsion颅骨骨折颅骨骨折Skull fracture机理 局部变形 Local deformation 抗牵张强度 Tensile strength 抗压缩强度 Compressive strength 整体变形 General deformation颅盖骨折颅盖骨折fracture of the skull vault一.线形骨折 Linear fracture二.凹陷骨折 Depressed fracture三.开放粉碎凹陷骨折 Compound Comminuted depressed fracture治疗颅底骨折颅底骨折Basilar fracture一.颅前窝骨折Anterior fossa fracture二.颅中窝骨折Medial fossa fracture三.颅后窝骨折Posterior fossa fracture治疗脑损伤脑损伤脑损伤的方式和机理 一.暴力作用于头部的方式1.直接损伤 加速伤acceleration 减速伤deceleration 旋转 挤压2.间接损伤 挥鞭样损伤 Whiplash injury 颅颈连接处损伤 创伤性窒息二.脑损伤机理 颅骨变形 大块运动 Mass movement 碰撞 负压 剪力应变 Shear strain原发性脑伤一.脑震荡Concussion of brain二.脑挫裂伤contusion and laceration of brain三.原发性脑干损伤Brain stem injury 弥散性轴索损害Diffuse axonal injury,DAI颅内血肿颅内血肿Intracranial hematoma硬膜外血肿Epidural hematomaExtradural hematoma中间清醒期中间清醒期Lucid interval硬膜下血肿 Subdural hematoma一.急性硬膜下血肿二慢性硬膜下血肿脑内血肿 Intracerebral hematoma闭合性颅脑损伤的治疗闭合性颅脑损伤的治疗手术治疗一.钻孔探查二.骨瓣剖颅,血肿清除三.骨窗剖颅,血肿清除非手术治疗一.呼吸问题二.脱水疗法三.激素开放性颅脑损伤开放性颅脑损伤一.特点局部脑损伤较重,全面脑损伤较轻自然减压感染、异物存留出血、休克二.治疗原则早期彻底变开放为闭合非手术治疗同闭合性.抗感染治疗