颈动脉狭窄.ppt

颈动脉狭窄症状 TIA(Transient Ischemic Angiopathy）-中风前兆(Stroke)一过性的、持续时间24h,永久性 Paralysis)诊断 颈动脉彩超 -最简单而有效的检查方法 CT三维成像 颈动脉血管造影 一侧颈动脉狭窄程度70%,或者有临床症状，都必须手术治疗。治疗 药物治疗 （神经内科范畴）a.溶栓、抗凝治疗 b.扩管治疗 手术治疗 颈动脉内膜剥脱术颈动脉内膜剥脱术（CEA-Carotid Emboactomy)-最确切有效的治疗方法 介入治疗 支架置入支架置入+滤网保护滤网保护-最新最有希望的技术颈动脉支架成型术颈动脉支架成型术(CAS)的发展的发展 历史演变：历史演变：1980年年,Kerber等人首先应用腔内球囊扩张术治疗颈动脉狭窄等人首先应用腔内球囊扩张术治疗颈动脉狭窄.为增强疗效为增强疗效 及减少术后再狭窄及减少术后再狭窄,又采用了支架植入又采用了支架植入.1989 年德国多特蒙德介入科医生年德国多特蒙德介入科医生Klaus Mathias开始首例开始首例CAS.发展现状：广泛接受，迅速发展发展现状：广泛接受，迅速发展颈动脉狭窄 支架置入术支架置入前后的比较支架+保护伞支架置入+保护伞n“右侧颈动脉支架远端高度狭窄，左侧颈动脉支架闭塞”支架置入术后并发症支架置入术后并发症典型病例典型病例颈总动脉端颈总动脉端颈内动脉端颈内动脉端颈总动脉端颈总动脉端颈内动脉端颈内动脉端颈内动脉和支架一起取出颈内动脉和支架一起取出治疗过程治疗过程取出的支架和颈内动脉取出的支架和颈内动脉颈总动脉端颈总动脉端颈内动脉端颈内动脉端治疗过程治疗过程6mm PTFE 人造血管间置人造血管间置治疗结果治疗结果6mm PTFE 人造血管间置术后人造血管间置术后CTA治疗结果治疗结果6mm PTFE 人造血管间置术后人造血管间置术后CTACAS 中远期的严重并发症中远期的严重并发症 再狭窄再狭窄支架内再狭窄支架内再狭窄支架远端再狭窄支架远端再狭窄CAS 中远期中远期的严重并发的严重并发症症 再狭窄再狭窄严重严重(80%(80%以上以上)的再狭窄的再狭窄3%-28%3%-28%颈动脉内末剥脱术的疗效 1993-2003年间，30个国家126家医院的3120名病人随机接受了CEA或药物治疗（包括抗高血压药、抗凝药和降脂药），然后前瞻性随访5年，平均随访3.4年。手术30天内发生中风或死亡的危险为3.1%；对小于75岁的手术病人，5年中风危险为6.4%；而药物治疗是11.8%。这充分说明了颈动脉内膜切除术虽然存在一定的风险，但是在预防中风的发生上具有明显的疗效。