溃疡性结肠炎诊断与治疗欧洲循证共识精要.ppt

溃疡性结肠炎诊断与治疗溃疡性结肠炎诊断与治疗欧洲循证共识（第二版欧洲循证共识（第二版2012）定义与诊断定义与诊断l定义与诊断l目前主要治疗措施l特殊情况下的治疗措施定 义l溃疡性结肠炎l炎症性肠病未分类型l未定型结肠炎类型类型分布分布具体情况描述具体情况描述E1直肠仅限于直肠（直肠乙状结肠交界处远端）E2左半结肠仅限于结肠脾曲远端E3广泛型累计结肠脾曲近端（包括全结肠炎）轻度轻度中度中度重度重度血便次数/天4=6且脉搏90bpm90bpm或体温37.5 37.8或血红蛋白11.5g/dl=10.5g/dl10.5g/dl或ESR20mm/h30mm/h或CRP正常30mg/lS0缓解缓解S1轻度轻度S2中度中度S3重度重度排便/天无症状4=6和出血可能有有有脉搏完全正常轻度或无全身毒性反应征象90bpm或体温正常37.5或血红蛋白30mm/hMayo指指标标0123排便次数 正常1-2次/天3-4次/天5次/天直肠出血 无血丝明显血便以血为主粘膜正常轻度脆性中度脆性自发性出血临床医师综合评价正常轻度中度重度评分评分0123Baron正常：粘膜色泽正常，血管网清晰，无自发性程序U额，无接触性出血异常，无出血：表现为0-2分之间中度出血：表现为接触性出血，无自发性出血重度出血：首次检查时镜端前自发性出血以及轻度接触后出血Schroeder正常或无活动性病变轻度（红斑，分离的血管网，轻度脆性增加）中度（明显充血红斑，血管网消失，脆性明显增加，糜烂）重度（自发性出血，溃疡）Feagan正常，年蘑菇和，血管网清晰，无脆性改变粘膜粗糙呈颗粒状，血管网消失，充血，无脆性增加除了1分表现外，还有脆性增加，无自发性出血除了2分表现外，还有自发性出血评估指标评估指标利克特量表评分利克特量表评分定义定义血管形态正常（0）正常血管形态，伴毛细血管网清晰或毛细血管边缘稍模糊或部分消失部分消失（1）血管纹理部分消失完全消失（2）血管纹理完全消失出血无（0）无肉眼可见出血粘膜出血（1）在镜端前见散在点状或条状凝血分布于粘膜表面、可被冲脱轻度肠腔出血（2）少量游离的肠腔积血中-重度肠腔出血（3）在镜端前见明显的肠腔积血，或冲洗肠腔积血后见粘膜渗血或见粘膜持续渗血糜烂，溃疡无（0）正常，未见糜烂、溃疡糜烂（1）小的粘膜缺损5mm，表面覆纤维苔的散在溃疡，虽表浅但不同于糜烂深溃疡（3）深挖样的粘膜缺损，边缘隆起溃疡性结肠炎诊断与治疗溃疡性结肠炎诊断与治疗欧洲循证共识（第二版欧洲循证共识（第二版2012）目前的治疗目前的治疗