鼻部解剖1.ppt.ppt
鼻在什么地方?鼻的解剖Anatomy of nose在面部中央，向前突。气道门户。外鼻 三棱椎体的外观 1.标志一.外鼻external nose Nasal rootNasal bridgeNasal apexColumella nasiNasal dorsumNasolabial foldAlae nasiAnterial nares 鼻翼的结缔脂肪组织2.支架软骨部鼻外侧软骨lateral nasal cartilage 大翼软骨greater alar cartilage 鼻中隔软骨septal cartilage 鼻的软骨支架nasus cartilagineus侧面观鼻背板-鼻隔板-隔背软骨骨部软骨部大翼软骨大翼软骨鼻中隔软骨鼻中隔软骨鼻外侧软骨鼻外侧软骨鼻骨鼻骨上颌骨额突上颌骨额突3.皮肤特点：上薄松.下厚紧 多腺体.痤疮.酒渣鼻.鼻疖.疼痛.外鼻静脉眼静脉 与颅内的交通面部V无瓣膜(双向)4.静脉回流特点：外鼻静脉 眼睛脉与海 绵窦的交通 和岩下窦 内眦静脉angular vein 面静脉facial veinsuperior ophthalmic vein眶上裂inferior ophthalmic vein 眶下裂海绵窦cavernous sinus主向内眦V面前V面总V颈内V。逆向内眦V眼上下V海绵窦。1.结构：右鼻腔前面观 右鼻腔外侧壁 上窄下宽,前鼻孔anterior naris连外鼻,后鼻孔posterior naris通鼻咽鼻前庭nasal vestibule：.由鼻中隔nasal septum分左右两侧,由内鼻孔(鼻阈limen nasi)分前后二部：鼻前庭nasal vestibule：皮肤特点:鼻毛.腺体.连接紧.疖.痛，固有鼻腔：顶、底、内、外壁.前、后鼻孔。最复杂最重要下鼻道、下鼻甲鼻泪管口开口于下鼻道咽鼓管咽口距下鼻甲后端11.5cm.中鼻甲Middle turbinate：前部附着前颅窝底（筛顶和筛骨水平板）后部附着中鼻甲基板。中鼻甲基板 将筛窦分为 前组筛窦和 后组筛窦。右中鼻道外壁内面观 外壁是半月裂孔（前下内界是钩突，后上外界是筛泡）。裂孔外侧向前下和外上扩大为筛漏斗(前上部是额隐窝)；从其前上到后下有额窦 和前组筛窦 开口，上颌窦 开口最后、最低，在裂孔中部。中鼻道 Middle meatus：嗅沟(嗅裂)Olfactory sulcus 总鼻道 common meatus 左中鼻道外侧壁冠状切面观 右鼻腔前面观中鼻道外壁鼻泪管开口鼻泪管开口额窦开口额窦开口筛泡筛泡上颌窦开口上颌窦开口下鼻甲残端下鼻甲残端中鼻甲残端中鼻甲残端蝶窦开口蝶窦开口上鼻甲上鼻甲额窦额窦额鼻管额鼻管筛泡筛泡上颌窦自然开口上颌窦自然开口鼻泪管鼻泪管钩突钩突前组筛窦前组筛窦蝶窦开口蝶窦开口后组筛窦后组筛窦腭骨垂直板腭骨垂直板上颌窦上鼻道后组 筛窦开口 右鼻腔骨性外壁内面观 右鼻道窦口复合体冠切面观鼻道窦口复合体蝶筛隐窝 蝶窦开口上鼻甲Surperior turbinate 蝶筛隐窝sphenoethmoidal recess：上鼻道Surperior meatus：后组筛窦开口。鼻道窦口复合体ostiomeatal complex,OMC 功能性鼻内镜鼻窦手术functional endoscopic sinus surgery,FESS上鼻甲蝶窦sphenoid sinus开口。窦 副口前-鼻骨 额骨鼻突 后-蝶窦前壁 中-筛骨水平板薄而颅前窝毗邻，损伤易引起 颅内并发症底壁(鼻底)：硬腭。鼻腔鼻窦冠状切面上颌骨腭突palatine process of maxilla 腭骨水平部horizontal process of palate bone 硬腭矢状切面观腭突腭骨硬腭2.mucous membrane 鼻腔粘膜 嗅区olfactory region(鼻腔顶)：嗅区 丰富的 粘液腺 粘液毯 浆液腺 鼻粘膜血管特征:内皮基膜不连续 有利于小动脉壁缺乏弹力层 物质交换.毛细血管与小静脉 反射性膨胀.之间形成 海绵状血窦 对化合物敏感.下鼻甲粘膜最厚。呼吸区respiratory region(鼻腔大部分)：每侧52.含嗅腺bowman gland 吴氏静脉丛鼻中隔后部动脉利特尔区吴氏鼻-鼻咽静脉丛:鼻中隔后部动脉:*老年后部鼻出血.颈内颈内A-A-眼眼 动动 脉脉颈外颈外A-A-上颌内动脉上颌内动脉利特尔动脉丛(筛前 筛后 上唇 鼻中隔后 腭大)克氏静脉丛 鼻腔外壁易出血部位 鼻中隔易出血部位3.鼻腔血管 血供来源：利特尔区littles area:*青少年儿童鼻出血.
