临床果糖、氨基葡萄糖、蔗糖铁、乳果糖、氨基葡萄糖等药物作用及糖尿病患者使用注意禁忌.docx

临床果糖、氨基葡萄糖、蔗糖铁、乳果糖、氨基葡萄糖等药物作用及糖尿病患者使用C±三/JL三¼ZxQr果糖注射液果糖注射液主要用于不适宜使用葡萄糖时需补充水分或能源的患者的补液治疗。果糖是葡萄糖的同分异构体，主要在肝、肾和小肠中经果糖激酶催化生成1-磷酸果糖，再经磷酸果糖醛竣酶催化生成1,6-二磷酸果糖后进入三竣酸循环。与葡萄糖比较，果糖代谢具有以下特点：可绕过糖酵解的主要限速酶:6-磷酸果糖激酶1；代谢强度取决于其浓度；在高果糖状态下，不需胰岛素也可代谢为糖原释放能量；可促进脂肪储存及脂肪氧化。果糖主要优势为：不依赖胰岛素介导进入细胞内代谢，适合糖尿病患者和肝病患者使用；代谢稳定，特别适合创伤及手术患者使用。对健康受试者还是糖尿病患者，静脉给予果糖注射液均不会对血糖和胰岛素水平产生明显影响，但是大量输注果糖可能会导致乳酸酸中毒和高尿酸血症。果糖代谢不依赖胰岛素，使用果糖注射液作为溶媒时也不需要添加胰岛素，但是注射速度宜缓慢，以不超过0.5g/kg/h为宜。甘油果糖注射液甘油果糖制剂是10%甘油、5%果糖和09%氯化钠的混合液，在体内代谢后生成二氧化碳和水，80%通过呼吸道排泄，仅896经肾脏排出。甘油果糖在降颅内压的同时，对人体血糖几乎无影响。对于颅内压增高且合并糖尿病的患者，甘油果糖不仅能降颅内压，而且能在不增加葡萄糖负荷的情况下为患者提供所需的能量。甘油果糖注射液说明提示糖尿病患者慎用，原因是许多糖尿病患者血糖控制不佳，更可能合并高尿酸、高甘油三酯等代谢紊乱，使用甘油果糖后可能加重代谢紊乱表现，对于血糖控制良好，不合并代谢紊乱的糖尿病患者，是可以正常使用甘油果糖的，但要避免长期大量输注。蔗糖铁注射液蔗糖铁是由非共价结合的蔗糖包围多核心氢氧化铁（Hl）形成的水溶性复合物。静脉注射给药后，蔗糖铁解离为铁和蔗糖，铁与转铁蛋白形成复合物转运至红系前体细胞等靶细胞，在前体细胞成熟为红细胞的过程中铁整合至血红蛋白中。因血液中没有分解蔗糖的酶，75%蔗糖会在24h内从尿液中排出，所以不会升高血糖。对糖尿病合并缺铁性贫血患者采用蔗糖铁注射液治疗可获得理想的治疗效果，有利于改善患者临床指标且对血糖无影响。乳果糖口服溶液乳果糖是由D-半乳糖和果糖合成的双糖（化学名：4-0-D口比喃半乳糖基-D-吠喃果糖），主要用于改善慢性功能性便秘和肝性脑病的治疗和预防。改善便秘时通常一日一次给药（成人起始剂量30mL/日，维持剂量1025ml/日），肝性脑病时一日三次给药（起始剂量：3050mL,一日3次，维持剂量：调至每日最多2-3次软便，大便PH值5.05.5）o口服后几乎不被吸收，以原型到达结肠，继而被肠道菌分解代谢成有机酸（主要是乳酸和乙酸），在2550克（4075mL）剂量下，可完全代谢，超过该剂量时，则部分以原型排出。药物说明提示本品含有可吸收的糖，糖尿病患者禁用，主要不良反应为腹痛腹胀腹泻等消化道不适。可吸收的糖指本品生产过程中残留的少量糖类，包括乳糖、半乳糖、果糖等，15mL乳果糖口服溶液（二IOg乳果糖）含有Slg果糖、L5g半乳糖、Ig乳糖合计2.6g可消化的碳水化合物，最多分别相当于10.2Kcal（或42.4KJ）的热量，治疗便秘的一般剂量不会对糖尿病患者产生影响。使用高剂量治疗肝性脑病时，需考虑对血糖的影响。氨基葡萄糖胶囊氨基葡萄糖用于治疗和预防全身所有部位的骨关节炎，可缓解和消除骨关节炎的疼痛、肿胀等症状，改善关节活动功能。葡萄糖分子中的一个羟基被一个氨基取代后的一种衍生物，并不是葡萄糖，它进入体内后生成游离的氨基葡萄糖，被细胞利用生成能保护关节软骨的蛋白聚糖，所以本品不会直接引起血糖升高。推荐剂量下（1500mgd）口服氨基葡萄糖，对于正常人、糖耐量异常者以及糖尿病患者，都是安全可耐受的。