临床精神科暴力行为征兆评估、预防防范与处理措施.docx

临床精神科暴力行为征兆评估、预防防范与处理措施精神科暴力行为是指患者在精神症状的影响下突然发生的自杀、自伤、伤人、毁物等冲动行为，以攻击行为较突出，具有极强的爆发生和破坏性，会对攻击对象造成不同程度的伤害，甚至危及生命。暴力行为是精神科最为常见的急危事件，可能发生在患者家里、社区、医院等，会给患者、家庭及社会带来危害及严重后果。暴力行为发生征兆评估1 .行为：兴奋激动可能是暴力行为的前奏。一些早期的兴奋行为包括踱步，不能静坐，握拳或用拳击物，下鄂或面部的肌肉紧张等。2 .情感：愤怒、敌意、异常焦虑、易激惹、异常欣快、激动和心不在焉不稳定可能表示患者将失去控制。3 .语言：患者在出现暴力行为之前可能有一些语言的表达，包括对真实或想象的对象进行威胁，或提一些无理要求，说话声音大并具有强迫性等。4 .意识丧失：思维混乱、精神状态突然改变、定向力缺乏、记忆力损害也提示暴力行为的可能发生。预防1 .合理安置，环境安静、宽敞、明亮，避免不良刺激2 .注意观察病情，掌握患者暴力行为发生的征兆，如睡眠障碍及月经期均可以是暴力行为发生的先兆。及时发现与处理。3 .减少诱因：态度和蔼，适当满足患者的合理要求，提供治疗及护理前，充分地告知患者，取得患者同意，尊重患者，不与其发生争执；避免患者参与一些竞争性的工娱活动，如下棋、打蓝球等。4 .提高患者的自控能力：鼓励患者以适当方式表达和宣泄情绪,如捶沙袋、枕头、棉被、撕纸、做运动等，无法自控时，求助医护人同帮助。同时，告知患者暴力行为的后果，并设法提高患者的自信心,让患者相信自己有控制行为的能力。5 .控制精神症状：及时报告医生，以便及时处理。实践证明，长期或短期的药物治疗可有效控制和减少患者的冲动行为的发生。6 .注意沟通交流方式：对待否认有病、拒绝接受治疗的新入院患者，避免使用命令性言语，切忌言语动作简单生硬、态度应和蔼、语气温和，从关心、关爱、体贴的角度，迎合患者的心理，让患者能接纳信任护士，避免暴力行为的发生。同时护理人员应该避免威胁性、紧张性或突然性的姿势，并调节身体位置，平视患者的眼睛，这样可使患者感觉是平等的交流。7 .加强人员的培训：提高工作技能，及时干预，避免遭受攻击,并适当控制。因此，加强护士对暴力行为的评估能力，建立良好的护患关系能力、保护性约束等专科技能的培训，很有必要。处理措施1 .寻求帮助，立即呼叫其他工作人员寻求援助，保持与患者Im左右，并且医护人员站在有利于治疗护理位置，从背后或侧面阻止患者的暴力行为，不可迎面阻拦，以保护患者和自身安全。用简单、清楚、直接的语言提醒患者暴力行为的结果。2 .巧夺危险物品：转移患者注意力，行动果断、步调一致、配合积极，不可硬夺。3 .心理疏导：关心4,适当运用保护性约束：齐心协力