住院医师儿科习题及答案（10）.docx
住院医师儿科习题及答案(10)1.8个月小儿，以奶粉喂养为主，未加辅食，反复腹泻3个月，2个月面色渐苍白，对周围反应差，舌唇颤抖，红细胞数2X10"L,血红蛋白75gL.经维生素B120.Img,每日一次肌注及维生素C治疗4周后，反应已正常，颤抖消失，红细胞数35X107l,血红蛋白95gL,此情况属：A.正常治疗反应，维持原有治疗B.治疗效果欠佳，宜加大维生素B12剂量C.治疗效果差，应加服叶酸D.治疗效果差，应输血治疗E.治疗效果差，应加用铁剂治疗2.10岁女孩，感冒1周后全身出现散布瘀斑，无发热。查体心肺正常，肝脾不大。门诊查血红蛋白120gL,白细胞8.0X107L,淋巴细胞30%,中性粒细胞65%,血小板50X107L,该病最可能诊断为：A.过敏性紫瘢B.再生障碍性贫血C.血友病D.特发性血小板减少性紫瘢E.以上都不是3.1岁小儿，逐渐苍白2个月，单纯母乳喂养，肝肋下2.5cm,脾肋下0.5CnbHb60gL,RBC.3×1O,7L,RBC中心浅染区扩大，网织红细胞、PLT、WBC都正常,首先应考虑的诊断是：A.营养性混合性贫血B.营养性巨幼红细胞性贫血C.营养性缺铁性贫血D.再生隙碍性贫血E.雅克什贫血4.患儿8个月，生后6个月内生长发育好，近2个月呆滞，面黄。体检：四肢及唇舌抖，舌炎，腱反射亢进,踝阵挛阳性。血象Hb65gL,RBCl.5×l7L,WBC4.5×107L,中性粒细胞15乐淋巴细胞80乐单核细胞5%,中性粒细胞有核右移。患儿最可能的诊断是：A.脑性瘫痪B.营养性缺铁性贫血C.巨幼红细胞性贫血D.婴儿痉挛症E.呆小病5 .生后1天新生儿，白细胞20X107L,N65%,L35.5%,幼稚细胞偶见，提示该新生儿为A骨髓外造血B.体内有感染灶C.有白血病D.类白血病反应E.正常(6-7)患儿10个月，因间断腹泻2月，面色苍白1个月就诊，大便23次/日，呈糊状，母乳喂养，4个月添加辅食。患儿3个月时因患坏死性小肠结肠炎，而行小肠大部切除术，术后一般情况渐好转。查体：皮肤粘膜苍白，舌细微震颤，心脏(一)，肝肋下2.5cm,脾肋下ICnb血红蛋白70gL,红细胞2X107l,白细胞5.2X107L,部分中性粒细胞有核右移。6 .初步诊断为哪种贫血A.生理性贫血B.营养性缺铁性贫血C.营养性巨幼红细胞性贫血D.营养性混合性贫血E.再生隙碍性贫血7 .此患儿主要的发病原因为A.喂养不当8 .丢失过多C.生长发育快，需要增多D.营养物质吸收障碍E.慢性感染8 .男孩，2岁，发热2周入院。查体：精神差，呼吸促，有鼻扇，口周紫，两肺水泡音，肝肋下3cm,质中，脾不大。Hb和PLT正常，WBC22×109L,N86%,AKP高，有中毒颗粒和空泡。A.类白血病反应9 .急性淋巴细胞白血病C.急性非淋巴细胞白血病D.血友病E.血小板减少性紫瘢10 女孩，3岁，低热伴面色苍黄1周入院。查体：面色苍白，肝、脾、淋巴结大，胸骨压痛明显,无明显的出血点。Hb80gL,WBC56×107L,PLT2O×1O7L,见幼稚的淋巴细胞。A.类白血病反应B.急性淋巴细胞白血病C.急性非淋巴细胞白血病D.血友病E.血小板减少性紫瘢10.男孩，6岁，牙龈出血2天人院。无家族出血性疾病史，既往无不明原因出血。2天前，牙龈流血不止。查体：皮肤苍白，肝、脾、淋巴结不大，双下肢有瘀斑。血常规:Hb80gL,WBC4.5×107L,PLT20×107LoKPTT,TT正常。A.类白血病反应B.急性淋巴细胞白血病C.急性非淋巴细胞白血病D.血友病E.血小板减少性紫瘢11.男孩，6岁，因全身皮肤瘀血及血尿、血便入院。查体：面色苍白，肝、脾淋巴结肿大,全身皮肤瘀斑点。Hb80gL,PLT12O×1O7L,WBC3O×1O7L,可见幼稚细胞，骨髓片见早幼粒细胞大于50机A.类白血病反应B.急性淋巴细胞白血病C.急性非淋巴细胞白血病D.血友病E.血小板减少性紫瘢12.男孩3岁。尚不会独立行走，智力明显落后于同龄儿。体检：表情淡漠，眼险轻度浮肿，鼻梁塌陷，手指粗短，皮肤粗糙，舌大而宽厚，常伸出口外，心率80次/分，腹较膨隆。下述检查哪一项对诊断有帮助A.染色体核型分析B.测血钙、磷、碱性磷酸酶C.尿三氯化铁试验D.测血清T3、T4、TSHE.作智能筛查13.男婴5个月，因发热3天，呕吐、精神萎靡1天急诊入院。体检：脱水明显，皮肤色素深，阴茎较同龄儿大。测血清电解质:钠125mmolL,钾6.5mmolL,氯90mmolLo后明确其为最常见类型的先天性肾上腺皮质增生症。此病是哪个前缺陷A. 3B-羟类固醇脱氢酶B. 11B-羟化酶C. 17-羟化酶D. 18-羟化酶E. 21-羟化酶14.男婴，4个月。不会独自坐立，引逗不笑，经常便秘，腹胀，少哭，皮肤粗糙，鼻梁低平，初步诊断为甲状腺功能减低。下列哪项检查不妥A.血清T3、T4B.血清TSHC.血清GHD.腕部摄片了解骨龄E.甲状腺99胃扫描15.一足月新生儿。生后第2天出现黄疸，至第5周仍有黄疸，少哭，吃奶少，便秘。测血T450nmolL,TSH30mUL,诊断先天性甲状腺功能减低。关于该患儿的可能发病机制哪项不可能A.甲状腺对TSH刺激反应降低下B.甲状腺缺如C.甲状腺组织减少D.甲状腺激素合成障碍E.丘脑及垂体先天缺陷16.男婴，4个月。因呕吐、嗜唾、失水就诊。出生后用母乳喂养，但体重仅增加500g0测血清电解质：钠124mmolL钾6.8mmolL,氯88mmolLo血糖1.79mmolL(32mgdl)o血压5.33/3.33kPa(4025mmHg),考虑为肾上腺皮质激素减少所致，哪项诊断可能性最大？A.Addison病B. 17-羟化酶缺乏C. 3B-羟类固醇脱氢前缺乏D. 21-羟化酶缺乏E.U-B羟化酶缺乏17.男孩，13岁，因口渴、多饮、多尿、乏力、消瘦2个月，近3天发热、咳嗽。空腹血糖17mmolL,血酮体阴性,尿糖(+),pH7.28,BE16mmolLo主要的治疗是：A. 口服磺服类降糖药B. 口服双胭类降糖药C.胰岛素治疗D.严格控制饮食E.抗生素以控制感染18.1型糖尿病患儿，10岁，自己测血糖及尿糖，近3个月来所测血糖及尿糖均比较正常，今测糖化血红蛋白HbAC为15机对小儿情况最适当的判断是：A.糖尿病控制不满意B.食物中脂肪量过高C.血糖及尿糖测试欠正确D.胰岛素剂量偏高E.患儿的肾葡萄糖阈低19.患儿8个月，近1周来抽搐34次。体检：智力发育落后，表情呆滞，皮肤白嫩，头发黄褐色。尿有鼠尿臭味。脑电图检查有异常，尿三氯化铁试验阳性。其诊断为：A.癫痫B.粘多糖病C.先天愚型D.呆小病E.苯丙酮尿症20.1岁半患儿，至今不会独立行走，智力低下。体检：两眼距离增宽，鼻粱低平，眼裂小，两眼外侧上斜，外耳小，舌常伸出口外，通贯手，小指向内侧弯曲。考虑诊断为：A.软骨发育不良B.呆小病C.先天愚型D.苯丙酮尿症E.佝偻病活动期参考答案11. C 12. D 13. E1.E2.D3.C4.C5.E6.C7.D8.A9.B10.E14.C15.E16.D17.C18.A19.E20.C
