民营医疗美容机构麻醉术前访视记录.docx

麻醉术前访视记录姓名：性别：年龄：一岁科室：床位：病历号：进手术室前完成以下栏位术前诊断：拟行手术：病史病史摘要：药物/食物过敏史：口无口有手术史：口无口有输血史：口无口有家族史：口无特殊口特殊饮酒：口无口少口中口多口酗酒疼痛敏感性：口极高口高口一般口低安眠药物史：无口有吸烟：口无口有目前用药：口无口止痛药口抗凝血药口抗高血压药利尿药心脏病药口抗过敏/排斥口类固醇药物（包括中药）口您或您的家人中曾有异常出血情形（如拔牙后流血不止）一般情况：血压：mmHg,心率：次/分，呼吸：次/分，体重：kg,身高：cm营养状况：口良好口不良，意识状态：口清醒口嗜睡口昏睡，张口度：口1指口2指口3指，假牙：口无口有（口活动口固定），牙齿松动：口无口有，吞咽：口正常口异常，气道：MalIanIPati分级：口1口11IIIIV脊柱：口正常口畸形近期呼吸系统感染：口无口有呼吸音：口正常口异常泌尿：口正常口异常消化：口正常口异常内分泌：口正常口异常神经系统：口正常口异常相关辅助检查：Hbg/L,NaunolL,CLmmolL,KmmolL,血糖mmolL,Crmmol/L凝血项目尿常规肺功能ECG胸片UCG其他特殊情况：NYHA心功能分级：口1口II11IIVASA病情评估分级：口1口1111INVE麻醉计划：ASA分级:口I11I11IVVE拟实施麻醉方法：口全麻气管插管口椎管内麻醉口基础+局麻口不插管全麻口其它：拟使用的麻醉药、剂量：拟实施麻醉医师：监测计划：口常规监测（EKG、SPo2、BP、R）PetC02口有创血压CVPBIS漂浮导管TTEE术前医嘱：预期麻醉后去向：口PACUICU口病房口离院口其他术后镇痛：口必要口不必要口准备实施口不准备实施口特殊处理：术前麻醉医师签字：时间：年一月日时分Timeout时完成以下栏位麻醉诱导前评估：暂停操作，按核对清单进行核对禁食：小时禁水小时术前用药：口已给口未给肺部：呼吸音：口正常口异常BpmmHgHRbpmSPO2%诱导前评估结论：实施麻醉口不实施麻醉麻醉医师签字：.时间：一年月一日一时一分