输血核对核查制度.docx
输血核对核查制度1制定目的保证输血安全的重要措施的落实2适用范围全院3主要内容3.1 输血申请核对：具有中级以上专业技术职务任职资格的医师应认真填写临床用血申请单，逐项填写患者姓名、性别、年龄、病案号、科别、病室、床号等患者识别信息,准确填写患者血型，认真填写临床诊断、输血指征，准确填写既往输血史，是否孕产妇、第几孕第几产，患者主要的血液化验指标，准备输入的血液成分和输入量等。3.2受血者血样采集与送检核对3.2.1 确定输血后，护士持临床用血申请单和试管核对申请单上患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、血型、输血史、孕产史、诊断及医生的签字。（如备血全血或超过80OnII成分血的需科室主任签字，超过160OnII成分血需科主任、医务科主任签字备案，急诊用血除外，急诊和手术室用血可以暂时没有科主任和医务科的签名，第二天由申请医师负责补签）。3.2.2 抽取血型、交叉配血试验时，必须有二名护士（夜间一人当班时与值班医生）到患者的床边，按照临床用血申请单共同核对床号、姓名后方可抽血，执行者、核对者在临床用血申请单上签全名。同时有二名以上患者需备血时，必须严格遵守“一人一次一管”的原则，应逐一分别采集血标本，严禁同时采集二名患者的血标本。3.2.3 2.3受血者标本上标明病人的姓名、住院号、病室、床号、采血日期。3.2.4 受血者标本上标明的资料不能涂改，否则应退回重抽。3.2.5 由医护人员或专门人员将受血者血样与临床用血申请单送交输血科，双方进行逐项核对和验收。3.3输血科接收核对3.3.1 接收临床用血申请单时，要查填写是否规范，查临床诊断、输血目的、输血史和妊娠史、病人的姓名、性别、年龄、科室、床号、病案号、输血前检查、申请医师及科主任意见的填写是否清楚。3.3.2 接收血标本必须核对临床用血申请单上提供的病人姓名、性别、床号、住院号与血标本信息是否一致。如果二者不一致，必须重新抽取标本、不允许修改错误标签或错误申请单。3.3.3检查标本的数量与质量。受血者全血样本2ml（每增加一袋全血或红细胞的输注，配血样本须增加1ml）,稀释和溶血的标本不能使用。3.4血型检测环节核对3.4. 1实验室人员对血样标本进行认真核对。3.4.2对患者的血型进行正反定型，一人当班的时候自己进行复查，两人当班时，由第二人进行复查。确保血型定型结果准确无误，正确率100%,误差率0%。3.5交叉配血环节核对3.5.1受血者配血的标本必须是输血前三天之内的。3.5.2配血者要逐项核对临床用血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常规检查患者Rh（D）血型（急诊抢救患者紧急输血时可除外），正确无误时可进行交叉配血。3.5.3凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分离浓缩血小板等患者，应进行交叉配血实验。机器采浓缩血小板、血浆等应ABO血型同型输注。3.5.4两人值班时，交叉配血试验由两人互相核对；一人值班时，操作完毕后自己复核，并填写配血试验结果。3.6血液入库核对3.6.1运输条件：血站送血人员必须用放置了冰袋的专用储血箱运输血液（血小板除外）。3. 6.2外观检查：（凡血袋有以下情形之一的，一律不得入库）3.1.1.1 标签破损、字迹不清;3.1.1.2 血袋有破损、漏血；3.1.1.3 血液中有明显凝块；3.1.1.4 血浆呈乳糜状或暗灰色;3.1.1.5 血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；3.1.1.6 未摇动血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；3.1.1.7 红细胞层呈紫红色。3 .6.2.8过期或其他须查证的情况。4 .6.3标签的查对：包括供血机构名称及许可证号、供血者姓名或条形编号和血型、血液品种容量、采血日期、血液成分的制备日期及时间、有效期及时间、血袋编号（或条形码），储存条件等。3.7发血环节核对3.7.1 配血合格后，由医护人员持取血单到输血科取血。3.7.2 取血与发血的双方必须共同查对，做到“三查八对一确认“，来核对患者姓名、性别、病案号、床号、血型、血液品种数量，血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。由取血者把血液放入专用的血液保温箱内送至所需科室输注（要求血液出库后30分钟内输入患者体内）。除急救用血外，一般要求一次取一袋红细胞，满足冷链要求。3.7.3 凡血袋有下列情形之一的，一律不得发出：（同第六条2款）3.7.4 血液发出后，受血者和供血者的血样保存于26。C冰箱，至少7天，以便对输血不良反应追查原因。3. 8输血环节核对3.1.1 1输血前由两名医护人员核对，做到“三查八对一确认”，核对临床用血发血单（交叉配血报告单）及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。3.1.2 输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血，并记录。3.1.3 输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理3.9输血“三查八对一确认"：查临床用血申请单，临床用血发血单（交叉配血报告单），血袋标签；对血型，姓名，性别，床号，住院号，血袋编码，血液品种数量，血液有效期；最后确认患者血型与配血报告单上的血型是否相符。
