浙江省建设工程质量检测专家申请表.docx

附件2浙江省建设工程质量检测专家申请表姓名性别出生年月照片（1寸免冠彩色照片）身份证号码政治面貌工作单位健康状况毕业院校及所学专业最高学历电子邮箱手机通讯地址工作年限职务职称及专业执业资格1注册证书编号1执业资格1注册证书编号2工作经历起止年月单位职务/职称专业方向选择（可多选，不超过五项）建筑材料及构配件主体结构及装饰装修（主体结构）口主体结构及装饰装修（室内环境）口钢结构地基基础建筑节能口建筑幕墙口市政工程材料口道路工程桥梁及地下工程具备专业检测能力（按附件1填写）：业作历专工经从事建设工程质量检测工作累计一年；教学、培训工作累计一年；技术管理工作累计年。建设工程质量检测经验情况（不少于3项检测项目检测、教学培训、技术管理经验，或参与建设工程质量检测专项检查调查经验）：编制建设工程检测相关规范标准、著作译著及科研成果奖励情况（填写与建设工程质量检测相关的奖励情况）申请人承诺本人承诺本表所填内容真实有效，在履行工程质量检测专家职责上认真负责、科学公正、坚持原则、廉洁自律，并愿为此承担法律责任。申请人签名：年月日推荐单位意见本单位已核实申报人材料真实性，同意上报。（单位公章）年月日申报单位联系人：联系电话：填表说明：申报材料需提供学历证明、职称证书、注册资格证书（如有）、无犯罪记录证明等。-3-