老年冠心病专科护理质量标准.docx

老年冠心病专科护理质量考核标准项目质量标准分值病情掌握(20患者基本情况（姓名、诊断）（2分）知晓患者基本情况2分/项主要病情（2分）知晓患者主要病情2分/项观察要点（6分）观察意识、胸闷、心悸、生命体征、心律、心律、尿量、水肿2分/项观察诱发因素、疼痛的部位、性质及持续时间2分/项观察心电图变化，有无心肌缺血、心律失常2分/项主要治疗措施（2分）知晓患者主要治疗措施2分/项饮食、自理能力（2分）知晓患者饮食、自理能力2分/项异常检验指标（6分）监测血清酶及生化检查，2分/项患者血电解质、血气分析、心肌所学改变。2分/项心电图、血管超声2分/项护理措施颂加对症护理（35分）急性期护理（7分）急性期绝对卧床1分/项必要时吸氧241.min,指导患者使用放松技术1分/项24小时后病情稳定无并发症，允许患者坐床边椅患者可以看电视.但电视节目内容应不引起患者紧张与激动指导患者进行腹式呼吸，关节被动与主动运动在患者活动耐力范围内，鼓励患者自理部分生活如协助患者洗漱、进餐，逐渐过渡到床边活动若有并发症.则5分/项缓解期护理（7分）应适当延长卧床时间。鼓励患者参加适当的体力劳动各体育锻炼，但避免重体力劳动、若活动时出现呼吸困难、胸疝、脉搏过快，应立即停止活动，安静休息，并给予积极的处理2分/项排便护理（7分）增加富含纤维素的食物如水果，蔬菜的摄入2分/项病情允许的情况下摄人足够液体（2000mld）2分/项顺时针腹部按摩以促进肠端动，塞露或低压盐水灌肠，但急性期禁止灌肠3分/项并发症（15分）掌握并发症：心律失常、心力衰竭、心源性休克、心肌梗死3分/项常见并发症及观察要点（12分）心律失常观察胸闷、心悸症状21/项观察生命体征、心律、心率、节律情况2分/项心力衰竭染观察有无夜间阵发性呼吸困难、喘息1分/项观察尿量、水肿变化情况2分/项观察有无烦躁不安、面色爸白、皮肤湿2分/项心源性休克观察呼吸、脉搏、血压、尿量心肌梗死有无突然发作剧烈而持久胸骨后或心前区压榨样疼痛2分/项心电图变化1分/项安全防护（6分）规范的安全防护措施（腕带标识、床档、警示标识）3分/项患者（或家属）知晓安全防护知识3分/项用药观察（6分）观察药物的疗效3分/项观察有无不良反应的发生3分/项心理护理（2分）了解患者心理状况及社会状况1分/项患者（或家属）了解疾病的过程及预后1分/项饮食护理（4分）指导进食低热量、低盐、低搪、低脂、高纤维素，少量多餐1分/项患者（或家属）了解饮食种类及注意点1分/项了解患者进食情况2分/项健康指导（10分）患者知晓出院后饮食种类与要点4分/项少量多餐、忌烟酒进食低热量、低盐、低搪、低脂、高纤维素饮食告知用药名称、作用、使用方法及注意事项2分/项最佳运动方式包括步行、慢跑、太极拳、骑自行车、游泳等2分/项鼓励积极面对疾病，增强战胜疾病的信心2分/项