第六届“寻找身边最美药师”活动最美药师推荐表.docx

附件第六届“寻找身边最美药师”活动最美药师推荐表省（区、市）姓名性别二寸白底证件照照片身份证号执业单位政治面貌民族单位类别药品生产企业口药品批发企业口连锁药店总部口连锁药店门店口单体药店口医疗机构其他单位地址邮编办公电话移动电话最高学历学位专业职务/职称累计从事药学工作年限执业药师注册证号注册在岗时间主要事迹内容包括现任岗位职务，药学专业学习、工作的起始时间、经历及优秀事迹摘要，字数为300500字。另附页报送2500-3000字的详细事迹介绍。荣誉情况近五年何时何地获得地级市以上的何种奖励。获得表彰奖励情况简介，字数为100200字。相关证明须附复印件。宣传网址在本地媒体及新媒体平台宣传“身边最美药师”故事的网址。被推荐人个人承诺本人郑重声明：1 .本人严格履行执业药师岗位职责，遵纪守法，执业行为规范，无违法违纪行为，无重大差错事故，不存在“挂证”等行为。2 .为第六届“寻找身边最美药师”活动提供的文字、视频、图片等所有材料真实、准确，无虚假材料。3 .本人如提供虚假材料，愿意承担提供虚假材料所引起的一切后果。签字：年月日推荐单位意见该同志诚信守法、无违法违纪行为，申报材料内容均真实合法，符合推荐条件，现予以推荐。（盖章）年月日联系人联系电话省级药品监管部门意见（盖章）年月日联系人联系电话-3-