术毕转运与恢复室交接班制度.docx

术毕转运与恢复室交接班制度目的：为规范管理手术麻醉病人术毕转运与恢复室、ICU交接班。范围：麻醉科术毕转运必须是麻醉科的主治医师和/或住院医师，与外科医师同时参与。1 .手术结束后，再一次记录血压、心率、中心静脉压，以确保循环平稳。2 .检查简易呼吸器是否完好。3 .保护好气管插管及动、静脉通路，以防止脱落。4 .持续动脉压检查，将动脉监测“0”点固定在平卧病人左房水平的肩部。在连有连续动脉压示波下搬动病人，必要时连同心电图监测一起搬床搬床后循环平稳在撤除连续动脉压示波,或开始压力表测压。无连续动脉测压者搬床后，必须再测试至少一次无创血压。5 .用血管活性药药的患者，应选用充电良好的微量泵。最好停用扩血管药。6 .搬床后观察动脉压，如血压降低，不能运送病人，应加快输血或调整血管活性药物，使循环平稳后方可转运病人。7,断开麻醉机，接简易呼吸器时必须立即解除胸部是否正常起伏。8 .运转患者途中有手术医师和麻醉医师和巡回护士护送，其他人员在推车前方拉车，开门等，麻醉科医师在推车后方（病人头部处）保证充分通气，必要时简易呼吸器应连接氧气袋或氧气钢瓶。9 .运送患者途中经常观察动脉血压，病人颜色、脉搏。10 .为减少运送时间，应提前传唤电梯等候，最好是专用电梯。11 .必要时应由巡回护士从恢复室推复苏床到手术室接病人，以减少搬动病人。12 .到达ICU在搬床前、后仔细观察血压变化并作相应处理。搬床后首先连接呼吸机，并观察患者胸廓活动或呼吸机工作状态。13 .搬运后无特殊情况时严禁干扰ICU护士工作，最好在一旁仔细观察病人的呼吸及循环。不容许将病人转到ICU床上后急急忙忙交班，测血压后回手术室。14 .要求ICU护士首先连接经皮脉搏氧饱和度和连接压力传感器并观察血压及读数，再连接心电图导线，观察心律及心率。15 .根据循环情况与恢复室医师商讨适当调整血管活性药及血管扩张剂泵入量。16 .口头交班。17 .患者姓名、诊断、手术名称。18 .术中主要经过穿刺、诱导、插管、放血量、心肌保护、血管活性药及血管扩张药应用情况。19 .输血种类、数量、补钾情况。20 .动、静脉通路及用液情况交班。21 .特殊情况交代：过敏及处理。22 .呼吸道压力、双肺呼吸音、神志、双侧瞳孔、肛温或鼻温等。23 .完成麻醉单总结及术后访视部分记录之后，医师签字。最后将原始页放入病历，复印页留做质量控制。24 .医师对每列有总结负法律责任完成的麻醉必须对麻醉前访视单、麻醉记录单、各种处方和麻醉后访视单等进行认真检查后签字。护送病人的程序管理1.1 麻醉医师、手术医师、巡回护士同时护送病人。1.2 途中麻醉医师监测病人生命体征、管理呼吸器。1.3 手术医师、巡回护士推车、开门及看护好病人的各种管道。2.交接病人的程序管理：2.1 接脉搏氧饱和度、心电图、无创血压，根据病人调节监护模式，报警音量。2.2 与手术室护士交接班病人姓名、诊断、手术方式、麻醉方式、液体、所带放射片、特殊情况（智障、语言、听力功能障碍、术中有无抢救）。2.3 麻醉恢复室医生与主麻医生交班（麻醉方式、手术名称、所用药物、术中出入液量、术中输血量、术中特殊情况、末次使用肌松药、镇痛药的时间）。