盆腔炎性疾病诊疗规范.docx

盆腔炎性疾病诊疗规范急性子宫内膜炎是指病原体侵入子宫内膜，扩散到整个内膜层，引起急性炎症。【诊断标准】（一）病史：流产或产后或经宫腔手术后史。（二）临床表现1 .发热：体温一般不超过38.5。有时起病急，寒战、发热、高达40,全身乏力、出汗。2 .下腹部疼痛，下坠、腰酸。3 .阴道排液增多，水样混浊或脓性，有臭味。4 .严重者出现败血症症状，有时并发感染性休克。5 .妇科检查下腹部压痛，子宫颈见大量脓性或血性臭味分泌物流出。（三）辅助检查1.血液白细胞计数及中性粒细胞数增高。2,宫腔分泌物培养及药敏试验：作宫腔培养应消毒外阴，用窥器暴露宫颈口，以无菌棉球擦净宫颈外口及阴道内的排液，用无菌吸管伸人宫腔，吸取分泌物置入无菌试管内送培养。【治疗原则】（一）一般治疗1 .卧床休息，患者应取半卧位以利宫腔分泌物引流，并使炎症局限在盆腔内。2 .饮食以易消化、高热量半流质为宜，支持疗法，不能进食者应予静脉输液。3 .高热患者可采用物理降温。（二）抗炎治疗1 .根据宫腔分泌物培养及药敏结果选用抗生素治疗，重症者不必等培养结果，先用大剂量广谱抗生素静脉点滴。2 .宫腔内如有胎膜、胎盘残留或宫内节育器放置者应在抗生素控制感染后去除残留组织或取出宫内节育器。