输血前检查核对（三查八对）制度.docx

输血前检查核对(三查八对)制度(一)“三查”1.查血液有效期及血袋(1)血液有效期浓缩红细胞4±2少白细胞红细胞4±2红细胞悬液4±2洗涤红细胞4±2冰冻解冻去甘油红细胞4±2ACD:21天CPD:28天，CPDA:35天保存期同浓缩红细胞保存期同浓缩红细胞24小时内输注解冻后24小时内输注浓缩血小板机采血小板新鲜冰冻血浆普通冰冻血浆冷沉淀凝血因子全血22±224小时(普通袋)或5天(轻震荡、专用袋制备)同浓缩血小板-20。C以下一年-20。C以下一年四季或五年-20。C以下一年同浓缩红细胞(2)检查血袋有无破损渗漏，封口有无松动。标签填写是否清楚齐全(供血机构名称及其许可证号、供血者姓名或条形码编码和血型、血液品种、容量、采血日期、血液成分的制备日期及时间，有效期及时间、血袋编码/条形码，储存条件)等。2.查血液质量(1)正常库存血：肉眼观察主要分两层，上层为淡黄色、半透明的血浆，下层为均匀暗红色的红细胞，上下层界限清楚，无凝血块或异物。(2)异常库存血：血浆变红或混浊或有泡沫，红细胞层呈紫红色，未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血，血液中有明显凝块,血浆呈乳糜状或暗红色，血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒。3.查输血装置(1)有效期；(2)包装有无漏气、污染；(3)装置是否完整无损。(二)“八对”1 .受血者血样的采集：确定输血后，医护人员持输血申请单，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型和诊断，采集血样，贴好标签。2 .取血与发血：取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型及配血试验结果，准确无误时，双方共同签字后方可发出。3 .输血时：由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。输血注意事项1 .取回的血液应尽快输用，不得自行贮血。输血前将血液轻轻摇匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。2 .输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血液输完后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。3 .输血过程中严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：(1)减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路；(2)立即通知值班的本院医师和血库值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。4.疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时汇报上级医师，在积极配合治疗抢救的同时，(1)核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验结果记录；(2)核对受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验。(3)遵医嘱抽取患者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量;(4)遵医嘱抽取患者血液检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应进行进一步鉴定；(5)如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌菌种检测；(6)遵医嘱尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；(7)必要时，溶血反应发生后5-7小时遵医嘱测血清胆红素含量。参照依据：2000年10月01日起实施的由卫生部颁发的临床输血技术规范。临床输血流程