脑卒中患者护理要点.docx

脑卒中患者护理要点1、脑卒中的定义及分类脑卒中：又称中风，指各种原因引起的脑血管疾病急性发作，造成脑供血动脉狭窄或闭塞，或非外伤性的脑实质出血，并引起相应临床症状及体征。多见于老年人，分缺血性脑卒中（脑梗死）和出血性脑卒中（脑出血、蛛网膜下腔出血），前者发病率高于后者。2、脑卒中患者存在的护理问题得了脑卒中疾病，很多患者会存在意识障碍、肺部感染、语言沟通障碍、吞咽障碍、肢体瘫痪、压疮、大小便失禁、便秘、深静脉血栓、抑郁等问题，在日常生活上需要依赖家属的关心与照护。在住院期间有医护人员协助护理，而出院后很多患者家属对于日常照护感到特别迷茫。为此我们整理了一些护理要点，希望对有此苦恼的病患家属能有所帮助。3、脑卒中患者的护理要点1.气道护理清醒患者，评估咳嗽咳痰能力，鼓励其自主深呼吸及咳嗽。意识障碍的患者：保持呼吸道通畅，采取侧卧位或头偏向一侧,并将头部抬高30。；避免或减轻舌根后坠，注意有无呼吸障碍、发绡及气道分泌物增加等现象，至少2小时给予翻身叩背。2 .预防跌倒：能下床活动的患者，给予合适的衣物，下床前应确认已穿防滑鞋，并于床边静坐至少1分钟后才下地行走，助行器应放在床边易取的位置，家属应在旁给予活动协助。3 .营养支持（1）有完全进食能力者（不需人员协助、不需食物选择和环境配合），鼓励自行进食，指导摄入低脂肪、低盐、高维生素高纤维素食物（2）只有部分进食能力患者，给予协助进食，食物选择糊状食物，饮水加凝固粉增稠，进食时应坐起或半坐卧，头部前仰，进食时禁用吸管，应使用小勺子，将食物送至口腔健侧近舌根处，进食环境安静让患者保持精神集中，进食速度易缓慢，勿催促。（3）无法自行进食需留置胃管的患者，鼻饲液可选择正规药厂配置好的肠内营养液，也可用破壁机将鱼肉、瘦肉、蛋、蔬菜、米饭等搅拌制作成高蛋白、低盐、低脂、高维生素的流质，注意，自制的流质必须经过过滤以避免堵塞胃管4 .排泄护理（1）能自行控制的患者给予鼓励协助，如提供尿壶、便盆等（2）尿失禁患者：尽量使用接尿器、尿套收集尿液，定时给予便器，锻炼患者排尿意识，指导患者盆底部肌肉运动：收缩肛门（3）便秘护理：晨起空腹饮水、日常多进食高纤维食物，养成定时排便习惯，必要时可以使用开塞露纳肛，平日可自脐周由内向外顺时针做腹部按摩，促进胃肠蠕动，预防便秘。（4）大便失禁护理：注意收集大便，预防肛周皮炎，保持肛周皮肤清洁干燥，若有发红或破溃可以使用造口粉加液体敷料进行换药。5 .预防及护理并发症（I）预防压疮：注意受压部位皮肤的观察保护。比如枕部，肩胛骨、脊椎隆突处、舐尾部、手肘部、足跟等等。经常为患者翻身、擦洗、按摩，保持衣物及床单平整，清洁，可使用气垫床，应用软枕等垫在身体的空隙处和骨突处启到减压的作用。（2）预防坠积性肺炎：注意抬高床头30。，翻身时给予拍背,鼓励指导深呼吸、咳嗽。（3）预防深静脉血栓：长期卧床患者抬高下肢20-30。，尽量避免膝下垫枕或过度曲骸影响静脉回流，增加患者下肢的活动（屈伸下肢、足踝的环转运动、被动按摩腿部比目鱼肌和腓肠肌等）（4）预防烫伤：促进血液循环最有效的方法是按摩活动肢体，不是热敷，加上意识障碍或感觉缺失，容易出现烫伤，所以不建议使用热水袋。6功能锻炼：日常生活可予指导主动运动或被动运动，如一侧肢体偏瘫的患者可予指导双手十指交叉，尽量向前伸展肘关节，用健侧手由下往上带动患侧手进行活动，根据患者能力上举30。、60。、90。、120。，视病情每次锻炼15分钟，要求患者手不要晃动，不憋气或用力过度，也可左右摆动带动身体翻身侧卧，平卧在床上时可双手放于身体两侧，双腿屈膝，双脚踩床，抬高臀部，进行拱桥运动,鼓励患者应用健侧手进行力所能及的事，比如自己擦脸、擦嘴等。鼓励患者发音，从发a.u.e音开始，每个音发音时间至少5s。伸舌、鼓腮、空吞咽等锻炼语言及吞咽功能。7 .心理护理根据患者意识、病情、理解能力及心理状态做好心理护理，给与心理支持，如昏迷患者给予肢体语言支持,清醒患者给与安慰、鼓励、解释性等语言支持，有心理问题患者视情况给与疏导、暗示等治疗性语言支持等。注意减轻患者的心理负担。8 .病情观察注意观察患者神志、语言、肢体活动、进食、睡眠、尿便情况及各管道有效在位情况，注意询问倾听患者的主诉及体征变化，注意患者意识改变及肢体乏力变化，如清醒转为嗜睡或昏迷，肌力减退应引起警惕，注意有无高热、痰多、呕吐咖啡色胃内容物、排黑便等急性并发症，及时发现异常情况并到医院就诊。