高血压新标准及测量方法.docx

背部有支撑测Bl时、测星之间避免交谈袖带适合手臂的尺寸（小尺寸、标准尺寸、大尺寸）'手曾裸露并静置于桌面，上臂中点与心脏水平w三wHt3-511Mn连IHl3次.次陶图Imin果用后2次的平均值经过认证的上臂袖带式电子血压计2或手动的听诊式血压计双脚平放于地板高血压新标准及测量方法一、定义：多次重复后测量诊室收缩压214OmmHg和或诊室舒张压29OmmHg。二、高血压最新的诊断标准：ISH2020高血压指南表1.基于诊室血压的高血压分类分类SBP(mmHg)DBP(mmHg)|正常血压<130和<85正常高值血压130139和/或85-891级高血压140159和/或90-992级高血压>160和/或>100表2.基于诊室血压、动态血压和家庭血压的高血压标准ISBPZDBP(mmHg)|诊室血压>140和/或N90动态血压24小时平均值>130和/或M80白天（或清醒状态）的平均值N135和/或N85夜晚（或理眠状态）的平均值N120和/或70家庭血压M135和/或孑85三、标准血压测量方法:房间安龙度将击I对于手动的听泠式袖带的r*裳必须;重手臂周围的7518%.对于电子Ia压计，谪根常设仍说用使用情带.2.经过M证的电子11例计名1Slwww.stridebp.crg四、体位与血压测量要点：1、仰卧时，手臂低于心脏，测量的收缩压要比坐着时量取的高310mmHg,舒张压也要高5mmHg,因此仰卧位测量时手臂下需要适当垫高2、坐位测量时，上臂与心脏取水平3、患者取坐位后背无支撑，收缩压/舒张压可能高估5156mmHg4、双腿自然分开，交叉放置影响测压5、双腿交叉放置，可能使收缩压/舒张压测量值高估5836mmHg6、测血压时，过紧的衣服会压迫动脉，导致血压值不准确。五、诊室坐立位血压测量规范：规范测量血压关键要点及特别指导步骤1：合理安置患者1 .测压前30min,禁止饮用咖啡、运动、吸烟，排空膀胱2 .患者放松，坐立位休息3-5min,其间不要走动或交谈3 .去除袖带放置部位的衣物4 .测压期间，患、医生均停止交谈步骤二：选择合适设备1 .选择经认证的上臂袖带式血压计，确保设备定期校正2 .将患者上臂平置于桌面3 .保持袖带中央部分与右房同一水平（胸骨中点）4 .选择合适袖带，包裹上臂70%-Io0%部分5 .使用听诊器膜型、钟型进行听诊步骤三：合适测量方式1.首次测量时，应测量双上臂，选择血压偏高的一侧作为后续测量部位6 .两次测量需间隔2min7 .听诊法测量，加压过程中，脉搏消失后继续加压2（30mmHg,放气2mmHg/秒步骤四：准确记录数值1.SBP>DBP测量值均为偶数2.测量前明确上一次测量时间步骤五：计算其平均值1 .根据2次不同场所、2次的血压值计算其平均值，用于血压评估步骤六：提供患者测量结果2 .向患者提供口头、书面测量结果，尽量向患者解释结果六、降压目标：(1) 一般高血压患者一般高血压患者应降至140/9OmnIHg；能耐受和部分高危及以上的患者可进一步降低至130/80mmHg)°(2)老年高血压6579岁的老年人，首先应降至150/90mmHg,如能耐受，可进一步降至140/90mmHg；280岁的老年人应降至150/90mmHg。(3)特殊患者A妊娠高血压患者150/100mmHg；A脑血管病患者：病情稳定的脑卒中患者为140/9OmmHg,急性缺血性卒中并准备溶栓者V180110mmHg；A冠心病患者(140/90mmHg,如果能耐受可降至130/80mmHg,应注意舒张压不宜降得过低；A一般糖尿病患者的血压目标130/8OnlnIHg；老年或伴严重冠心病的糖尿病患者，宜采取更宽松的降压目标值140/90mmHg；A慢性肾脏病患者：无白蛋白尿140/90mmHg,有白蛋白尿130/80mmHg；A心力衰竭患者130/80mmHgo七：患者的宣教1、疾病知识指导：向病人及家属讲解高血压的病因、发病机制及并发症，以引起病人高度重视。2、休息和活动：指导劳逸结合，保证充分的睡眠，根据病情选择合适的运动，如快步行走、打太极拳、做健身操等有氧运动。3、饮食指导：戒烟、限酒，低盐、低脂、低胆固醇饮食，多食新鲜蔬菜、水果，避免过饱，防止便秘。4、心理指导：保持情绪稳定，学会自我心理调节，家属也应给病人以理解、关心和支持。5、用药指导：告诉病人及家属降压药的名称、剂量、用法、作用与不良反应，严格遵医嘱服药，不可随意增减药物或突然撤换药物，防止发生低血压，并坚持长期治疗。6、自我监测：病情教会病人或家属测量血压，以便病人自我监测病情，并定期门诊随访复查。