(28)电除颤仪操作考核评分标准.docx

电除颤仪操作考核评分标准日期：操作时间：姓名：评分:项目内容评分要求评估与安排10分1、核对医嘱：核对雷电除颤患者的姓名、床号、医疗诊断（2分）2、患者评估：患者的年龄、体重、意识状态，心律失常类型。（4）3、操作者自身评估：着装整齐，熟识电除颤的基本学问，对患者的病情了解。（4分）未评估不给分，评估不完全酌情扣13分。实施65分1、护士巡察病房发觉心电监护仪示室颤，推断患者意识，呼救。（3分）2、备齐用物至床旁（除颤仪一台（性能、蓄电池状态）、导电胶、抢救车、乙醇纱布），核对床号、姓名，向家属说明除颤目的。（8分）3、病房有电源、电插座及吸氧、吸痰装置。（4分）4、暴露患者胸部，去枕平卧于硬板床上，建立静脉通道，再次确定病人心律失常类型。（6分）5、打开电源，电极板匀称涂抹导电胶。（4分）6、选择合适的能量（成人首次200J,第2次200-300J,第3次360J）。（4分）7、充电：（8分）左手电极板置于胸骨右缘第2肋间，右手电极板置于左侧腋前线第五肋间平剑突水平。大声嘱其他人员离开。8、（以10公升左右的压力压住皮肤）两手同时按下两个电极板上的放电键。（4分）9、视察患者的心电图变更。（3分）10、口述:假如室颤/室扑持续出现，马上重新充电，重复步骤。（4分）11、操作完毕，将能量开关回复至零位。（3分）12、用乙醇纱布清洁皮肤，安置患者于合适的卧位。（2分）13、口述：监测心率、心律，并遵医嘱用药。（3分）14、记录病情变更及抢救经过。（2分）15、健康教化（心律失常已订正，但电除颤不能维持，需用药物维持，保持心情稳定）。（3分）16、除颤器的清洁与维护（可用家用洗剂擦洗，湿不滴水干净抹布，酒精抹电极板，充电备用）。（4分）1、患者打算、环境打算可于操作时一起进行，未打算不给分，不符合要求酌情扣2-4分。2、用物打算：缺1项扣2分。3、能量调整有误或造成皮肤灼伤等状况酌情扣20-40分4、急救意识不强酌情扣10-20分。5、操作不娴熟、动作不规范酌情扣510分。评价15分1、患者心律失常得到刚好发觉和有效限制。（3分）2、依据患者个体状况正确调整能量。（4分）3、患者平安，无皮肤的灼伤等并发症。（4分）4、护士操作娴熟，动作快速，急救意识强。（4分）目的：（2分）用高能的脉冲电流，经过胸壁或干脆作用于心脏，消退各类异位快速心律失常，使心脏复原窦性心律的方法（又称心脏电复律）。适应症：（2分）同步电复律适用于心房纤颤、心房扑动、室性心动过速、室上性心动过速；非同步电复律适用于室颤、室扑。留意事项：（6分）1.定时检查除颤器性能，刚好充电；2、导电胶涂抹匀称，防止皮肤灼伤；3、放电除颤时，留意患者和其他人、物绝缘；4、儿童能量选择：首次2JKg,第2次2-4JKg,第3次4JKg;5、对于能明确区分QRS和T波的室速，应同时同步电复律；无法区分者，采纳非同步电除颤；6、同步电复律通常遵医嘱选择稍低的起始能量，选择能量前应按下“同步”键。